بعض المشاكل المناعتية

مقدمة :

إكتشفنا في الفصل السابق  دورالجهاز المناعتي و مختلف الخلايا المناعتية في التصدي و إقصاء العناصر الأجنبية التي تغزو الجسم  . لكن هذا الجهاز قد يحدث مشاكل تؤدي الى الوفاة في حالة إدخال عناصر ضرورية يحتاج إليها الجسم مثل  الدم   ، أو الأعضاء : إذ أثناء تحقين الدم يتدخل الجهاز المناعتي ويعتبر هذا الدم المحقون أي دم المعطي عنصرا أجنبيا في حالة عدم توافقه مع دم الشخص المستقبل, نفس الشي أثناء زرع أو تطعيم الأعضاء إذ يعتبر الجهاز المناعتي العضو المطعم عنصرا أجنبيا .

فما هي طبيعة هذه المشاكل و العواقب  المناعتية أثناء عملية تحقين الدم و زرع الأعضاء؟

وماهي الإحتياطات و الشروط  التي يجب مراعاتها  لأنجاح هذه العمليات ؟

I  - ماهي شروط تحقين الدم ؟

1- ملاحظات و تساؤلات

يستلزم قانون السير على سائق أن تختم على رخصة سياقته فصيلته الدموية من أجل إسعافه بسرعة  بتحقين الدم في حالة تعرضه لحادثة سير ينتج عنها نزف دموي.

فما هي عواقب تحقين دم لا يلائم الشخص  المستقبل ؟

وما هي انواع الفصيلة الدموية وخاصيات كل فصيلة  ؟

 وكيف يتم تحديد الفصائل الدموية ؟

وما هي التحقينات الممكنة بين مختلف الفصائل الدموية ؟

2- ماهي عواقب حقن دم غير ملائم؟

 - ملاحظات و تجارب تاريخية :

 *في عام 1668 منع البرلمان الفرنسي تحاقن الدم بين الإنسان و الحيوان إذ أدت هذه العمليات الى نتائج عكسية ووفيات .

 * في سنة  إكتشف مولير و لاندوا أن خلط دم الحيوان ودم الإنسار يؤدي الى تكدسات ملاحظة بالعين المجردة و أطلق عليها إسم اللكد ، هذا اللكد ناتج عن إلتصاق الكريات الحمراء مع بعضها ، إذ عندما يحقن شخص بدم لا يلائمه تتلكد الكريات الحمراء المحقونة في الأوعية الدموية للشخص المستقبل مما يؤدي الى إنسداد ها وتحطم الكريات الحمراء الملكدة ثم الوفاة .

                 حدوث اللكد                  عدم حدوث اللكد

* في سنة 1901 قام العالم لاندستينر قام بتجارب خلط مصل و كريات  حمراء لأشخاص مختلفين حيث لاحظ حدوث اللكد في بعض الحالا ت فقط .

وقد مكنت تجارب أخرى من إكتشاف أن المصل يحتوي على مضادات أجسام تسمى اللكدين و أن الكريات الحمراء تحمل مولدا للمضاد (عنصر أجنبي) يسمى مولد اللكد ، إذ عندما يمزج مصل يحتوي على لكيدين يرتبط بمولد اللكد الذي تحمله الكريات الحمراء مما يؤدي الى تكدس و تلكد الكريات الحمراء .

         يحدث اللكد بواسطة اللكدين الذي يلصق الكريات الحمراء

2- ماهي أنواع الفصئل الدموية ؟

بواسطة تجاربخلط المصل والكرياتالحمراء إكتشف لاندستينر نوعينمنمولدات اللكد : مولد اللكد A  و مولد اللكد B  كما إكتشف في المصل نوعين من اللكدين : لكدين مضاد A يتفاعل مع مولد اللكد A ولكدين مضاد B يتفاعل مع مولد اللكد B .

 و بعد تجارب على عدد كبير من الأشخاص إكتشف ما يلي :

- بعض الأشخاص تحمل كرياتهم الحمراء مولد اللكد A و مصلهم يحتوي على لدين مضادB هؤلاء ينتمون الى الفصيلة  الدموية  A

- آخرون تحمل كرياتهم الحمراء مولد اللكد B و مصلهم يتوي على لكدين مضاد B  ينتمون الى الفصيلة الدموية B

-الذين تحمل كرياتهم الحمراء كل من مولد اللكد A و مولد اللكد B و أن مصلهم لا يحتوي على أي نوع من اللكدين ينتمون الى الفصيلة الدمويةAB

- بعض الأشخاص لا تحمل كرياتهم أي نوع من مولد اللكد و مصلهم يحتوي على لكدين مضاد A   و لكدين مضاد B  ينتمون الى الفصيلة 0 

3- كيف يتم تحديد الفصائل الدموية في المختبرات ؟

 يمكنك القيام بتجارب إفتراضية لتحديد الفصائل الدموية للأشخاص 1 و2 و 3 بأخذ قطرتين من دمهم و إظافة مصل أمصال الإختبار

بواسطة البرنامج التالي 

يتم تحديد الفصائل الدموية بواسطة أمصال الغختبار و هي أمصال معروف نوع اللكدين المضاد الموجود فيها و هي ثلاث أمصال : مصل مضاد A  و مصل مضاد B و مصل مضادAB  ، توضع ثلات قطرات من الدم فوق صفيحة ثم يضاف الى كل قطرة نوع من مصل الغختبار و يلاحظ مع أي مصل يحدث اللكد ثم يتم إستنتاج الفصيلة الدموية لهذا الشخص .

                               يتم تحديد الفصائل الدموية بواسطة أمصال الإختبار

                                    النتائج الملاحظة بإستعمال أمصال الإختبار الثلاث

4- إكتشاف عامل الريزوس

أدت بعض حوادث التحقينات بالرغم من إحترام الفصائل الدموية الأربعة الى إكتشاف مولد لكد إيظافي يسمى عامل الريزوس Rh من طرف لاندستاينر، الأشخاص اللذين تحمل كرياتهم هذا العامل يصنفون ب ريزوس موجب RH+ و الأشخاص اللذين تحمل كرياتهم هذا العامل يصنفون ريزوس سالب RH- ولا توجد مضادات Rh الريزوس  في كلتا الحالتين مثل : الفصيلة AB Rh+ تحمل كرياتهم الحمراء مولد اللكدA و مولد اللكدB و عامل Rh

لكن عندما يحقن شخص ينتمى الى Rh- بدم من من Rh+  تظهر في دمه مضادات Rh أجسام ضد عامل Rh الريزوس  وعند يحقن مرة ثانية بدم من فصيلة Rh+ تتلكد كريات معطي بواسطة مصاد Rh

4 – ماهي التحقينات الممكنة بين مختلف الفصائل الدموية ؟

في حالة حقن كمية قليلة من الدم ولأول مرة يجب مراعات القاعدة التالية ك

يجب لا تتلكد كريات الحمراء المحقونة في جسم المستقبل بواسطة مصل هذا الأخير   اي يجب ان لايحتوي مصل المستقبل على لكدين مضاد لمولد اللكد الذي تحمله كريات حمراء المعطي لتطبيق هذه القاعدة نكتشف أن الفصيلة 0 هي معط عام و أن الفصيلة AB هي مستقبل عام أنظر الأخطوط

في حالة حقن كمية كبيرة من الدم يستلزم أخذ الدم من شخص من نفس الفصيلة الدموية لأن مصل المعطي قد يلكد كريات حمراء المتلقي  أو الإلتزام بالتحقينات السابقة مع حقن الكريات الحمراء فقط . بدون مصل .

                    التحقينات الممكنة بين مختلف الفصائل الدموية

                      التبرع بالدم لأنقاذ حياة الآخرين سلوك حضاري

II  -  ما هي شروط  زرع أو تطعيم الاعضاء ؟

1- ملاحضات و تساؤلات

إثر إحتراق جلدي من الدرجة الثالثة أو إثر فشل عضو ما مثل الكلية يتم تطعيم الجلد  او زرع الأعضاء .

فماهو مشكل الذي  يطرحه  التطعيم ؟

1- ماهي الإحتياطات التي يجب إتخاذها لأنجاح التطعيم ؟

- أثناء التطعيم الذاتي أي نقل عضو أو نسيج من شخص لنفسه أو من توأم لأخيه  نلاحظ قبول الطعم بون أي مشاكل .

- أثناء التطعيم المخالف اي نقل عضو من شخص معط  لآخر متلق  نلاحظ رفض الطعم  يكون الرفض أسرع إذا كان التطعيم مكررا

 إذن رفض الاعضاء إستجابة مناعتية مكتسبة  و نوعية و ذات ذاكرة مناعتية

2- ماهي العناصر المتدخلة في رفض الأعضاء ؟

تبين الملاحظة المجهرية  إكتساح الكريات اللمفاوية T    العضو المزروع وتحطمه .إذن  يتم رفض و تحطيم الاعضاء المطعمة بواسطة اللمفويات  و هي إستجابة مناعتية خلوية  نوعية .