الكبد ووظائفها Liver and it’s function:

تعتبر الكبد  كالبنكرياس من الأعضاء المساعدة للقناة الهضمية وهو اكبر عضو في الجسم وزنة 1.5 كجم ، ويقع تحت الحجاب الحاجز ويغلفه غلاف بريتوني ، ويتكون من فصين الأيمن والأيسر

يصل للكبد إمدادان من الدم الشريان الكبدي (Hepatic artery) يمده بالدم المؤكسد والوريد الكبدي البابي (Hepatic portal vein)) يحمل معه المواد الغذائية الممتصة من الأمعاء اما ليخزن الزائد منها او يخلصا من المواد الضارة  والباقي يوزعا على اجزاء الجسم عبر الجهاز الدوري. 

 وتقوم الكبد بوظائف حيوية اساسية  كالأتي :

     1- يصنع الكبد  المواد المانعة للتجلط (Anticoagulant heparin) ومعظم بروتينات البلازما الاخري

     2- تقوم خلايا الكبد الشبكية الداخلية بإلتهام خلايا الدم وبعض البكتيريا والمضادات الحيوية والبروتينات الغريبة والتخلص منها.

     3- تحتوي خلايا الكبد على انزيمات تكسر المواد السامة او تحولها الى مركبات أفل ضررا.

     تتجمع المواد الغذائية الممتصة حديثا بالكبد وتتحول الزائدة من السكريات الأحادية الى النشاء الحيواني أو الجليكوجين .

     5- يخزن الكبد كل النشا الحيواني ، والنحاس والحديد والفيتامينات الذائبة في المذيبات الدهنية  (مثل فيتامين كل K,E,D,A)وكذلك الذائبة في الماء (ربيوفلافين ،نيكوتيناميد  ، بيرودكسين وحمض الفوليك ) كما يخزن الكبد بعض المواد السامة ومخلفات الأدوية والتي لا يستطيع تكسيرها وإفرازها للخارج عن طريق القناة الصفراوية .

     6- يصنع الكبد محلول الحويصلة الصفراوية (Bile ) والتي تساعد في قيام الأمعاء الدقيقة بعمليات هضم وامتصاص الدهون .

الصفراء Bile

     تصنع الصفراء في خلايا الكبد وتفرز في الشعيرات الصفراوية (Bile capillaries) ثم تصب في الأوعية الصفراوية الصغيرة والتي تجمع لتكون القناة الكبدية اليمنى واليسرى (Right and Left hepatic duct) وتتحد القناتان مع بعضهما لتكون القناة الكبدية الصفراوية (Common hepatic duct) وتتحد القناة الكبدية بالقناة الحويصلية (Cystic duct) والتي تكون القناة الصفراوية الرئيسية (Common bile duct) والتي تصب في الأثنى عشر والتي تحرسها صمام أوعاصرة أودي (Sphincter Oddi)  عندما يصل الطعام الى الامعاء ترتخي العاصرة فتتسع الفتحة وتندفع الصفراء الى الأمعاء وعندما تكون الامعاء فارغة تنقبض العاصرة فيندفع الصفراء الى الحويصلة لتخزن فيها .يتسع الحويصلة الصفراوية الى 30-50 مم من العصارة الصفراوية . وكيس الصفراء مكون من عضلات ملساء مبطنة بخلايا طلائية عمادية ، يتم امتصاص كل من الصوديوم والكلوريد والبيكربونات عن طريق الامتصاص الإيجابي (Active reabsorbed)  وينتج عن ذلك زيادة في امتصاص ماء الصفراء

مكونات الصفراء : تعد الصفراء افرازية وإخراجية وتحتوى على حموض الصفراء (Cholesterol) والكلسترول والليسيثين (Lecithin) وأصباغ الصفراء (Bile pigments) الناتجة عن هدم كريات الدم الحمراء وتحلل الهيموقلوبين وتشمل اصباغ الصفراء المشتقة من جزئ هيم (Heam) ويتحول الباق من الهيم الى مركبات ملونة هي البيلفردين (Biliverdin) ذي اللون الأخضر  والبيلروبين (Bilirubin) ذي اللون الأحمر والتي يخرجها الكبد في الصفراء وتطرد هذه الأصباغ الى الخارج مع البراز وتعطيه لونة المميز    

     كما  تحتوي الصفراء على الماء والأملاح المعدنية تساعد على معادلة الحموض الموجودة في كيموس المعدة

     كما تحتوي على بيكربونات الصوديوم مما يجعل حموضيتها تتراوح بين 6 ، 8.5(pH) ومعدل الصفراء التي تصل الأنثى عشر 250-1500 مل في اليوم .

انسداد المرارة

         اليرقان (Jaundice) :وفي حالة انسداد الصفراء فإن الصبغيات الصفراوية تتجمع في الدم وتسبب اصفرار البشرة والعينين وتسمى باليرقان او ابوصفار (Jaundice)

         اما املاح الصفراوية فهي املاح الصوديوم  وبدرجة اقل البوتاسيوم  لتصنيع لحامضين مهمين حمض الجليكوليك (Glycocholic acid) وحمض التوروكوليك (Taurochlic acid ) تساعد في تحويل الدهون الى مستحلب دهني (Emulsification ) لتسهل على انزيم الليبز البنكرياسي لهضم الدهون .

         حصوة المرارة (Gall Stones) :ونتيجة لزيادة امتصاص الماء من بطانة الحويصلة الصفراوية مما يزيد من تركيز الأملاح والصبغيات  والكولستيرول في تجويفها الأمر الذي يؤدي الى تكوين بلورات من الكوليستيرول  او املاح الكاسيوم وإصباغ البيلوروبين من الصفراء لتكون حصى مختلفة الاحجام تسمى بحصى المرارة  (Gall Stones)

وعند انقطاع املاح الصفراء فإنه يقل هضم الدهون وتخرج 60-90 5 بدون هضم مع الغائط.

التحكم في افراز المرارة :

 يقوم هرمون الكوليسستوكينين (CCK) بتنبه خلايا الكبد على افراز الصفراء فعندما يصل الهرمون الى عاصرة اودي ترتخي وتتسع الفتحة وتنقبض الحويصلة المرارية وتندفع الصفراء الى الأنثى عشر .

          هذا ويعاد امتصاص حوالي 90% من املاح الصفراء من الأمعاء وتجد طريقها للدم الذي يحملها للكبد حيث تحفز هذه الأملاح الكبد على تصنيع العصارة الصفراوية وتتكرر هذه الدورة وتعرف بدورة الصفراء (Bile circulation