متلازمة ستيفن جونسون
Stevens-Johnson Syndrome (SJS)
* تعريف SJS
- هو اضطراب نادر الحدوث ولكنه مهدد للحياه ، ويعرف على أنه فرط الحساسيه ( hypersensitivity ) والذي يتضمن رد فعل الجلد والأغشيه المخاطيه مما يؤدي إلى انفصالها عن بقية الأنسجه التي تحتها .
- متلازمة ستيفن جونسون يكون انفصال الجلد بنسبة 10 %
- هناك مايسمى بتقشر الأنسجه البشرويه التسممي ( نوع أخطر ومستوى أكبر ) انفصال الجلد 30 %
* احصائيات SJS
SJS هو نادر الحدوث مع الأطفال حيث تكون نسبته :
- 1- 7 في المليون طفل
- قد تزيد النسبه في الأطفال المحجوزين في المستشفى
- تزيد النسبه في مصابي مرض الإيدز
* أسباب مرض SJS
سبب ظهور هذا المرض :
- كفرط حساسيه للدواء ، أكثر من 100 دواء ولكن أكثرها شيوعا:
- بعض أدوية الصرع
- بعض أدوية المضادات الحيويه
- الأدويه المحتويه على مادة السلفا
- بعض المسكنات
- بعض المهدئات
- بعض أدوية النقرس
- بعض الأدويه المضاده للالتهابات غير الستيروديه
- التفاعل الدوائي بين مترونيدازول ومبيندازول
- قد يكون السبب عدوى فيروسيه ، بكتيريه أو فطريات
- تاريخ عائلي لحدوث متلازمة ( بعض الجينات وراثيه)
* أعراض مرض SJS
- يبدأ SJS بالسخونه وأعراض الإنفلونزا ، وبعد بضعة أيام يظهر التالي :
- جلد أحمر/ أرجواني يبدو كالمحروق أو المقشر
- بثور على الجلد ، الأغشيه المخاطيه كالفم والأنف والأعضاء التناسليه
- عيون حمراء ومؤلمه
* علاج SJS
- حجز المريض في المستشفى بعد وقف الدواء المسبب للمرض
- إعطاء السؤائل اللازمه
- ادوية التي تكبح جهاز المناعه
- العنايه الموضعيه بالجلد والأغشيه المخاطيه والعين
* الوقايه من SJS
يصعب التنبأ بحدوث هذا العرض من قبل الطبيب ولكن:
- إذا كان لديك تاريخ طبي شخصي أو عائلي لمرض SJS فهذا من الممكن أن يؤدي إلى زيادة فرص حدوثه ويجعل الحذر مطلوب مع تناول أي دواء لذلك يتوجب إخبار الطبيب المعالج للحرص في كتابة الأدويه
- يمنع منعا باتا أخذ أي دواء بدون استشارة طبيب أخصائي.
* الحملة القوميه للقضاء على الديدان المعويه
- بدأت وزارة الصحه المصريه ، بإطلاق حملات قوميه للقضاء على الديدان من سنة 2015 / 2016
- وكان آخرها الحمله القوميه لحوالي 12 مليون من تلاميذ الابتدائي ، وذلك للقضاء على الديدان المعويه في جميع المحافظات على مرحلتين بدعم من منظمة الصحه العالميه
- لابد من الإشاره ان الديدان من الأمراض المستوطنه في مصر وتنتقل بسرعه رهيبه
- ولها تأثير على صحة جميع الطلاب حيث تتسبب في أنيميا / قلة تركيز / ضعف عام
- وللقضاء عليها لابد من حملات ليكون العلاج في توقيت واحد لكل الطلاب
- العقار المستخدم في الحمله هو Mebendazole وهو عقار طار للديدان
- وكما أكدت وزارة الصحه وأكد أ.د. هاني الناظر أستاذ الجلديه ، على عدم أخذ أي دواء يحتوي على مادة Metronidazole ،، وكأشهر مثال الفلاجيل ، لمدة اسبوع بعد اخذ دواء الحمله ، لأن ذلك قد يزيد من فرصة حدوث المرض لا قدر الله ، لحدوث تفاعلات دوائيه .
* ما يتوجب على الأمهات :
- الاشتراك في الحمله القوميه للقضاء على الديدان
- عدم أخذ أي دواء بدون استشارة طبيب أطفال ، سواء مطهر معوي أو غيره
- الإلتزام بالتعليمات الخاصه بالنظافه الخاصه والنظافه العامه
كتبته
د / آلاء رشاد
باحث في قسم طب الأطفال
17 / 2 / 2019
