فشل الغدة الدرقية
هي حالة يكون فيها هرمون الثيروكسين اقل من المعدلات الطبيعية واكثر الاسباب هي :
-بعد علاج مرض زيادة نشاط الغدة الدرقية بالايودين المشع.
-تصيب النساء اكثر من الرجال .
-قد تكون الغدة كبيرة الحجم (goiter ) او صغيرة وضامرة .
-قد يكون السبب عبارة عن تكون اجسام مضادة للغدة الدرقية .
- قد يكون السبب غياب احد انزيمات انتاج الهرمون وهي تصيب الاطفال والشباب .
-قد ينتج قصور الغدة الدرقية عن قصور الغدة النخامية .
الاعراض :
-عند الكبار :-تكون الاعراض ناتجة عن فشل عمليات الميتابوليزم وبطؤ النشاط العقلي والعضلي .
- تبداء الاعراض تدريجيا .
- قد لا يلاحظ المريض هدة الاعراض والتغيرات الا بعد ان ينصحه اقربائه بزيارة الطبيب.
-قد تكتشف الحالة في عيادة الطبيب العام صدفة.
- يشكو المريض زيادة الحساسية للبرد .
-جفاف الجلد , جفاف الشعر , احتباس الغائط , زيادة الوزن ,سهولة التعب , اوجاع عامة.
- صعوبة في السمع ,سهولة النسيان ,اختلال الدورة الشهرية .
-تنمل اليد (carpel tunnel syndrome ) .
- قد تكون مصاحبة بانيميا من نوع –Addisonian pernicious anaemia –وهي تسبب اختلال في وظيفة الاعصاب .
- يبدو الوجة مستديروتضخم جفون العين والشفاه واللسان .
- يبدو الجلد باهت بسبب الميكزيديما –myxoedema -.
- غياب التعرق وجفاف الجلد .
- سقوط الشعر ويبدو جاف غير لماع .
- الكلام بطي ودو نبرة واحدة –montonous – وفي بعض الحالات مثل النعيق croaky .
- النبض بطي وادا زاد معدل النبض دل على فشل القلب .
- ضغط الدم يكون طبيعي حتى تختل وظيفة الاوعية الدموية فيكون ضغط الدم عالي .
-يكون هناك اختلال في الاوعية الدموية التاجية واعراض الدبحة الصدرية .
-عند اخد صور اشعة للصدر يكون القلب متضخم .
- بطؤ في القوس العصبي لمفصل الكاحل .
-يبدي المريض بعض الاختلال الدهني والنفسي .
- قد تنخفض درجة الحرارة بالجسم الى اقل من 32* .
ثانيا - في الاطفال :
-يلاحظ الاختلال في المدرسة وخاصة في انعدام الرغبة في اللعب وبطؤ في معدل النمؤ.
- قد تكون الغدة الدرقية متضخمة او ضامرة .
ثالثا – المواليد :
-تعرف بالكريتانيزم.
- تسبب ضمور الدماغ والنموء .
- احتباس الغائط .
- بكاء غريب مثل النعيق .
- تضخم اللسان والشفاه .
التشخيص :
- ايجاد معدلات T4 - T3 TSH .
العلاج :
1- يعطاء الثيروكسين التعويضي .
2- في حالة ضمور الغدة النخامية يجب ان تعوض الهرمونات الاخرى .
سلام
د.ناصر حبارات
ساحة النقاش