هي حالة انحراف إبهام القدم إلى الخارج المصاحب بانحراف السلامية الأولى للقدم إلى الداخل وتسبب تشوهات بالقدم مع أوجاع شديدة خاصة عند ارتداء الحداء.
## الأسباب:
- أسباب وراثية
- بعض الأمراض الروماتزمية خاصة مرض الروماتويد.
- ارتداء الاحدية الضيقة والمدببة من الأمام.
- بعض الكسور بالقدم والساق.
- بعض أمراض الأعصاب والعضلات.
## الأعراض :
- بداية يشعر المريض ببعض الأوجاع عند ارتداء الحداء وظهور نمو عظمي من الجهة الداخلية لرأس السلامية الأولى للقدم ويتبعها انحراف الأصبع إلى الجهة الخارجية , تزداد الحالة سؤ في الانحراف عند عدم اتخاذ الاجرأات التي تمنع حدوث الانحراف ودلك بالاستمرار بارتداء الحداء الضيق .
## التغيرات المرضية :
- حدوث قصر بعضلات الإبهام الخارجية
- حدوث قصر بكبسولة الإبهام الخارجية
- حدوث تمدد بكبسولة الإبهام الداخلية
- انزلاق عظمتي الإبهام ( السيسامويدز ) من مكانيهما إلي الخارج
- انزلاق عظمة الإبهام الأولى من على رأس السلامية إلى الخارج
- بروز نمؤ عظمي على رأس السلامية من الداخل ( بانيون) وتكون كيس سنوفي على هدا النمؤ (برسا ) قد تلتهب نتيجة الاحتكاك المتكرر مما يزيد الأوجاع .
- نتيجة لانزلاق عظمتي الإبهام يتكون تغيير عظمي وزوائد عظمية ويتكون التهاب سينوفي بالمفصل وتزداد الحالة سؤ .
## العلاج :
1- في الحالات البسيطة يجب ارتداء الحداء الواسع من الإمام أو لبس مقوم إبهام القدم .
- يجب وضع كمادات باردة على موضع التورم .
- يجب أخد المسكنات .
2- في الحالات المتقدمة :
- يكون العلاج الجراحي هو الحل المناسب ويجب على الجراح دراسة حالة القدم جيداً ودلك باخد صور الأشعة من عدة زوايا والكشف الدقيق على القم والطرف السفلي وخاصة الظهر . لاكتشاف الأسباب الأخرى لأوجاع القدم .
- يجب على الجراح وضع عمر المريض ونوعه في الاعتبار وان يقوم بشرح الحالة للمريض حتى لا تكون هناك مفاجآت بعد العملية .
- يجب على الجراح أن يعلم المريض كيف يحافظ على نجاح العملية ومنها : --يجب عدم ارتداء الحداء الضيق والمدبب من الأمام. طبعاً هدا مستحيل بالنسبة للفتيات ؟؟
- يجب أخد نصائح الطبيب بعين الاعتبار .
- يجب وضع إبهام القدم في المقوم لأطول فترة ممكنة (ثلاث أشهر)
- يجب على الجراح أن يعلم المريض بان بعض الحالات تحتاج لعملية مراجعة من نوع آخر خاصةً ادا أجريت العملية في سن مبكرة أي قبل اكتمال النمؤ العظمي .
##العمليات الجراحية :
تتوقف العمليات الجراحية على عدة نقاط :
1- عمر المريض .
2- درجة التشوهات والتشوهات المصاحبة في القدم والساق و الظهر .
3- امكانية الجراح وخبرته .
النوع الأول من العمليات يجرى على الأنسجة مثل الأربطة والعضلات والكبسولة وهي تجرى في السن المبكرة قبل اكتمال نمؤ العظام .
النوع الثاني العمليات التي تجرى على الأنسجة الرخوة وعلى العظام وهي عمليات تجرى بعد اكتمال النمؤ .
النوع الثالث العمليات التي تجرى على كبار السن نتيجة وجود التغيرات العظمية وتأكل الغضروف ونمؤ الزوائد العظمية .وهي عمليات قفل المفصل أو إزالة جزء من عظم المفصل .
## أهداف العمليات الجراحية :
1- تجرى للتخلص من الأوجاع بالدرجة الأولى .
2- تجرى لتقويم التشوه بالدرجة الثانية .
## مضاعفات العمليات الجراحية :
1- استمرار الوجع لوجود أسباب أخرى .
2- قصر أبهام القدم .
3- انحراف إبهام القدم إلى الداخل .
4- انحراف إبهام القدم إلى الأعلى .
5- عودة التشوهات السابقة .
6- التهاب جرثومي
7- تأكل المفصل نتيجة لقصور الدورة الدموية .
وفي حالة توفر الإمكانيات تكون نسبة نجاح هده العمليات كبيرة ويكون المريض بدون أوجاع .
ودمتم سالمين
د. ناصر
بعض الروابط المهمة
http://podiatry.curtin.edu.au/encycl...algus.html#one
http://www.rad.washington.edu/anatomy/index.html
ساحة النقاش