كيف يتم إجراء العملية؟

تجرى العملية داخل غرفة العمليات المعقمة والجاهزة لهذا النوع من العمليات.
يتم وضع قطرات مخدرة داخل العين وبعد ذلك تتم العملية والتي تتكون من جزءين قطع القرنية وتسليط الليزر.
الجزء الأول هو عملية القرنية حيث يتم قطع جزء دائري من القرنية بوساطة أجهزة قطع إلكترونية دقيقة جداً ومحددة السماكة للجزء المقطوع? وبعد ذلك يتم ثني الجزء المقطوع، وتسليط أشعة الإكزيمر ليزر على الطبقات الداخلية للقرنية كما تم ذكره في عمليات علاج سطح القرنية بالليزر.وبعد ذلك يعاد الجزء المقطوع إلى مكانه الطبيعي دون خياطة.
بعد ذلك ينتظر الشخص مدة 15 إلى 20 دقيقة، حيث يتم إعادة فحصه للتأكد من سلامة وضع الجزء المقطوع من القرنية. بعدها يستطيع الشخص العودة إلى المنزل مباشرة، كما يتم صرف قطرة للشخص تستخدم لمدة معينة يحددها الطبيب المعالج.

خطوات عملية الليزك:


صورة تبين عملية قطع القرنية بوساطة المشرط الإلكتروني

صورة تبين عملية تسليط أشعة الإكزيمرليزر داخل أنسجة القرنية

صورة تبين عملية إعادة قطع القرنية إلى مكانه السابق بدون خياطة

نسبة نجاح عملية الليزك:

تتراوح نسبة النجاح لعملية الليزك ما بين 97% إلى 85% وذلك حسب درجة قصر النظر كما هو مدون في عدة دراسات منها دراسة الدكتور وليد الطويرقي وزملائه في مستشفى قوى الأمن بالرياض.


مضاعفات عملية الليزك:

كما ذكر آنفاً في عملية الليزر فإن حدوث بعض المضاعفات أمر وارد بنسبة قليلة.
أ- مضاعفات عملية القطع
تتم عملية قطع القرنية بوساطة أجهزة قطع دقيقة جداً ومتقدمة، ولكن قد تحدث بعض المضاعفات في أثناء هذه العملية، علماً بأن هذه المضاعفات قليلة الحدوث نذكر منها:
1 - عملية قطع غير مكتملة، ما يؤدي إلى تأخير إجراء العملية لفترة 3 أشهر.
2 - عملية قطع غير منتظمة.
3 - عملية قطع كاملة 360 درجة، بحيث تقطع القرنية بشكل دائري.
4- عملية قطع عميق جداً، حيث تقطع القرنية بكامل سماكتها وهذه نادرة الحدوث.
5 - عدم عودة القرنية المقطوعة إلى مكانها الطبيعي بعد الانتهاء من عملية الليزك، وهذه تحتاج فقط إلى إعادة الجزء المقطوع إلى مكانه الطبيعي.
6- بقع دموية تحت الملتحمة وهي غير مضرة ولكنها مزعجة للمريض وتحتاج من أيام إلى أسابيع لتزول.
ب-مضاعفات عملية تسليط الليزر

تسلط أشعة الإكزيمرليزر على الطبقات الداخلية بشكل دقيق جداً، ولكن قد تحدث بعض الأمور منها:
1- علاج بالليزر فوق المطلوب علاجه.
2- علاج بالليزر تحت المطلوب علاجه.
3 -قد لا يركز الشخص في أثناء العملية في الضوء المحدد له، ما يؤدي إلى حدوث الاستجماتيزم (اللابؤرية)،أو قد يؤدي إلى عدم تركيز العلاج في منتصف القرنية.
جميع هذه المضاعفات قليلة الحدوث، حيث إن جميع المقاسات تكون محسوبة حساباً دقيقاً جداً قبل العملية.
ج-مضاعفات بعد العملية
1-التهابات داخل العينين.
2-عدم استقرار الجزء المقطوع من القرنية في مكانه الطبيعي، وهذا يعود عادة إلى أن الشخص لم يلتزم بالتعليمات وعدم عرك العينين، فيقوم الطبيب بإعادة الجزء المقطوع إلى مكانه الطبيعي.
3- وجود بعض الترسبات داخل القرنية، ما يضطر الطبيب إلى إعادة تنظيفها دون متاعب.
لقيت هذه الدراسة في الاجتماع السنوي العلمي للجمعية السعودية لطب العيون لعام 1997م.


الإرشادات الخاصة بعملية الليزر والليزك:

أ-إرشادات قبل الفحوصات
يجب على الشخص الراغب في إجراء هذا النوع من العمليات التوقف عن لبس العدسات اللاصقة لفترة من 5 أيام إلى 7 أيام قبل الفحص، وذلك لتأثير هذه العدسات على القرنية، وربما يحتاج إلى فترة أكثر من ذلك.
ب-إرشادات ما قبل العملية
1-عدم لبس العدسات حسب إرشادات الطبيب المعالج.

2-عدم استخدام الكحل والمكياج قبل العملية بفترة كافية.

3-العملية بحمد الله آمنة ولا داعي للشعور بالقلق والتوتر.
ج-إرشادات في أثناء العملية
1 - الاستماع إلى إرشادات الطبيب المعالج وعدم تحريك العين في أثناء العملية.

2 -التركيز على النور المنبعث من جهاز الليزر أثناء تسليط أشعة الليزر على القرنية، وهذا لا يحتاج إلى جهد كبير من الشخص.
د-إرشادات ما بعد العملية
1 -استخدام القطرات حسب إرشادات الطبيب.
2-عدم عرك العين بعد العملية والاكتفاء بوضع القطرة المعطاة حسب الإرشادات.
3-عدم وضع الكحل والمكياج بالنسبة للسيدات في أثناء الفترة المحددة من قبل الطبيب المعالج.
4-مراجعة الطبيب فوراً وذلك عند الشعور بالألم بالنسبة لمريض الليزك.
5-عدم السباحة في الشهرين الأولين.
6-بالرغم من تحسن الرؤية في اليوم التالي لإجراء العملية إلا أن استقرار النظر وزوال التغبيش والزغللة عادة ما يحتاج من شهر إلى ثلاثة أشهر?


الليزك والموجات الأمامية :
سعياً نحو التخلص من أعراض التغبيش والزغللة التي يعانيها بعض مرضى الليزك فإن هناك تقنية جديدة تحاول علاج هذا الإشكال? تتلخص فكرة هذه التقنية في أن هناك انكسارات كروية (Spherical Abberations) تحدث مع عملية الليزك العادية، أما عمليات الليزك بإستخدام تقنية الأمواج الأمامية (Wave Front technology) فإنها تمنع حدوث هذه الانكسارات? هذه التقنية مازالت في بدايتها والزمن كفيل بإثبات صحة هذه الدعوى من عدمها.


أ- علاج بدون الموجات الأمامية

ب -علاج مع الموجات الأمامية