إرتفاع ضغط الدم

الضغط الدموي المفرط

( القاتل الصامت )

مقدمه :-           

إرتفاع ضغط الدم من الأمراض واسعة الأنتشار في العالم بأسره و نسبة إتساع المرض في تزايد مستمر مع زيادة التوتر و القلق في حياتنا العصريه خاصة في المدن المليئه بالأزدحام السكاني و مشاكل النقل و سوء التغذيه و تلوث البيئه و مشاكل الحياه المتنوعه .

ويُدعى بالقاتل الصامت لأنه قد لا يُحدث مبكره بل ينتهي بأمراض خطيره أذا لم يتم تشخيصه و مراقبته و علاجه , لذلك يُنصح بقياس ضغط الدم كل ستة أشهرخاصة بعد تجاوز سن الثلاثين أو في حالات زيادة الوزن أو في حالة توارث المرض بين افراد العائله .

ما هو ضغط الدم :-

هو الضغط الذي يسببه الدم على جدران الشرايين و يعتمد هذا الضغط على

<!--قدرة عمل القلب

<!--مطاطية جدران الشرايين

<!--مقاومة الشعيرات الدمويه

<!--حجم و لزوجة الدم داخل الشرايين

ولقياس ضغط الدم رقمان :-

<!--الضغط الإنقباضي :-

وهو يمثل الرقم الأعلى و هو ناشئ عن تقلص عضلة القلب لدفع الدم عبر الشرايين ويمثل120ملم زئبق بجهاز الـ سفجمومانوميتر ( و هذا الجهاز الأكثر شيوعاً و الأكشر دقه )

<!--الضغط الإنبساطي :-

وهو يمثل الرقم الاقل وهو ناشئ من تمدد عضلة القلب حيث يتم سحب الدم عبر الاورده إلى القلب و يمثل في حالته المُثلى 80 ملم زئبق

و يدل كلا الرقمين على مقدار الجهد المبذول من الأوعيه الدمويه أثناء عبور الدم فيها خارجاً من القلب و راجعاً إليه .

و قد تم تصنيف ضغط الدم حسب شدته إلى :-

أسباب إرتفاع ضغط الدم :-

<!--الإستعداد الوراثي :-

حيث تلعب الوراثه دور هام في تحديد خطورة الإصابه بهذا المرض

<!--السمنه :-

حيث كلما ذادت نسبة السمنه ذاد فرصة الإصابه بهذا المرض حيث 30% من الرجال المصابين بالسمنه مصابين بإرتفاع الضغط , و 45% من النساء المصابين بالسمنه مصابين بإرتفاع الضغط , و قد أُثبت أن خفض 10كجم يُحسْن الضغط بمقدار 5 ملم زئبق .

<!--تناول كميات كبيره من الملح :-

هناك علاقه عكسيه بين إرتفاع ضغط الدم و تناول الملح (كربونات الصوديم ) , وكذلك أثبتت الدراسات أنه تتحسن

30 : 50 % من مُجمل حالات المصابين عند خفض كمية ملح الطعام المُتناول .

<!--إدمان الكحولات و التدخين :-

هناك علاقه طرديه بين إرتفاع ضغط الدم و زيادة تناول الكحولات و ممارسة التدخين حيث أن هذه الممارسات تؤدي إلى زيادة مستوى عمل القلب .

<!--الحاله النفسيه و المزاج العصبي الحساس :-

حيث أن الأشخاص ذوي نمط الحياه الصعب الملئ بالضغوط أكبر عرضه للإصابه بإرتفاع الضغط .

<!--بعض أمراض الغدد الصماء

بعض الأعراض التي تؤدي لإرتفاع ضغط الدم :-

<!--زيادة التعرق

<!--تشنج العضلات

<!--ضعف عام

<!--التبول بشكل متكرر

<!--خفقان القلب بسرعه

العوامل المؤثره على المرض :-

<!--العمر :-

حيث أن فرصة الإصابه تزداد مع التقدم في السن خاصة بعد سن الستين .

<!--الجنس :-

يكون الرجال أكثر عرضه للإصابه في مرحلة الشباب و منتصف العمر , أما النساء تزداد فرص الإصابه بعد أنقطاع الطمث .

<!--العرق :-

الزنوج بطبيعتهم ضغط الدم لديهم أعلى من الأشخاص البيض .

<!--البيئه :-

حيث تؤثر البيئه المحيطه بالأشخاص على فرصة ‘صابتهم بالمرض .

<!--المستوى الإقتصادي و الإجتماعي :-

حيث أن الأعمال الفكريه تجعل صاحبها أكثر عرضه للإصابه بالمرض عن الأفراد الذين يقومون بالأعمال العضليه.

و أيضاً تزيد فرص الإصابه في الطبقات ذات المستوى المعيشي المنخفض .

حالات خاصه من إرتفاع ضغط الدم :-

<!--الإعتلال الدماغي :-

هي حاله من إرتفاع الضغط مصحوبه بخلل في عمل الدماغ سببه الأساسي إرتفاع ضغط الدم المفاجئ وذلك مع فقدان أوعية الدم خاصية السيطره الذاتيه ( وهي عباره عن آلية الشرايين لمقاومة إرتفاع الضغط على الشرايين و لولاها لنفجرت الشرايين من أقل إرتفاع لضغط الدم ) .

<!--إرتفاع ضغط الدم الخبيث :-

وهو لا يختلف كثيراً عن السابق إلا أن الضغط يرتفع تدريجياً حتى يصل إلى المستوى الرابع وهي الضغط الأبساطي يصل إلى 120 مم ومعنى إنه يرتفع تدريجياً أنه حاله مزمنه تحتاج إلى الوقت لظهور أعراضه أما الإعتلال الدماغي فهو حاله فجائيه .

<!--ضغط الدم المتذبذب :-

وهو يتميز بالتذبذب الشديد , فقد يكون مستوى الضغط عالي جداً في أحوال و أحوال أخرى يكون طبيعي جداً وفي بعض الأحيان يشمل الضغط الإنقباضي وفي بعض الأحيان يشمل الضغطين و يكون الاشخاص القلقين و المصابين بتوتر عصبي و المرضى بورم ذات القواتم (هو مرض زيادة في كمية الأنسجه في الغده الكظريه ) .

<!--إرتفاع ضغط الدم الإنقباضي فقط :-

وعادة يكون مرتبط بحالات القلق .

<!--إرتفاع ضغط الدم عند الأطفال :-

الضغط الطبيعي لدى الاطفال 90\50 مم في السنه الأولى ثم يرتفع حتى سن البلوغ وذلك يكون سببه وجود سبب ثانوي لبعض الأمراض مثل أمراض الكليه و في بعض الأحيان يكون الإرتفاع من النوع الاساسي .

<!--إرتفاع ضغط الدم الناجم عن أستعمال الادويه :-

حيث تعمل بعض الأدويه على رفع ضغط الدم مع الإستعمال المستمر مثل :

<!--أدوية الرشح و الحساسيه

<!--أدويه ( الاسبرين – الأييوبروفين وبعض المستخلصات التابعه لها )

<!--حبوب منع الحمل

<!--إرتفاع ضغط الدم لدى المسنين

<!--إرتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل :-

ومنه :-

<!--إرتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل :-

وهو طفيف و يعود الضغط إلى حالته اطبيعيه بعد الولاده

<!--تشنج الحمل السابق :-

عادة يكون بعد الأسبوع العشرين من الحمل و يكون لـ25% من النساء اللواتي يعانين من إرتفاع الضغط  و تتميز هذه الحاله بـ

<!--تزايد نسبة البروتين في البول

<!--تورم اليدين و الوجه

و إذا لم تُعالج قد تودي بحياة الجنين

<!--تشنج الحمل :-

يحدث في حالة كل 1500 حاله حمل يمكن أن يودي بأضرار دائمه بالدماغ و الكبد و الكليتي الأم أو وفاتها أو الجنين و أعراضه

- ألم في الجانب الايمن العلى من البطن

- صداع مؤلم و مشاكل في النظر

- تشنجات قويه

- فقدان الوعي

<!--التسمم الحملي :-

هو الذي يظهر بعد الأسبوع العشرين , حيث يرتفع الضغط الشرياني مضاف إليه الزلال أو الإنتفاخ في الأطراف أو كلاهما و قد يتطور و تظهر نوبات من التشنج .

<!--إرتفاع ضغط الدم المؤقت أثناء الولاده :-

هو الذي يحدث أثناء و خلال اربع و عشرون ساعة  بعد الولاده دون مصاحبة أعراض أخرى و قد يعود الضغط إلى مُستواه الطبيعي خلال أسبوع أو أسبوعان من الولاده .

<!--و يزيد خطر إرتفاع الضغط في الاشهر الثلاثه الأخيره و تتمثل في

<!--ورم

<!--قصور في القلب

<!--خلل في عمل الكلى و الكبد

<!--تغيرات في البصر

<!--نزيف

أما ما يخص الجنين :

<!--خلل في النمو

<!--تزايد خطر إنفصال المشيمه عن بطانة الرحم

<!--قلة الأكسجين أثناء الولاده

<!--إرتفاع ضغط الدم عند الأعراق المختلفه :-

حيث تبين أن ضغط الدم لدى عينه من 7آلاف فرد زنجي أعلى 7 مم مما هي عليه عينه من 8 آلاف أبيض .

<!--صعوبة السيطره على أرتفاع ضغط الدم :-

وهو 5 :10 % من الأشخاص يعانون من نوع مقاومة العلاج , حيث تقل القراءه عن 140\90 مم وقد يتطلب الأمر تناول أكثر من نوع من الادويه .

الأعراض الداله على إرتفاع ضغط الدم :-

<!--عدم الإتزان و الصداع

<!--نزيف أنفي

<!--خلل في عمل القلب

<!--ألم في مؤخرة الرأس عند الإستيقاظ في الصباح

<!--إضطرابات في تدفق الدم

<!--ألم في الصدر

<!--تضخم الكليتان أو الغده الدرقيه

<!--ضيق في التنفس

<!--تمدد البطين

<!--أختلال في الوعي و التركيز

<!--النبض الضعيف

<!--ضعف في الأطراف

<!--التشنجات

<!--تدني ضغط الدم في الكاحلين

<!--تورم

<!--زغلله و ضعف البصر

أساليب علاج ضغط الدم المرتفع :-

جميع الأساليب تتوقف على حسن تصرف المريض منذ إكتشافه للمرض إلى أن يُعفى منه

<!--متى شك المريض من إرتفاع الضغط يذهب إلى الطبيب مباشرة

<!--تناول الدواء يومياًحسب تعليمات الطبيب وعدم التوقف عن تناول الدواء دون الرجوع إلى الطبيب المُعالج

<!--التحكم في نمط الحياه المليئه بالضغوط و الخاليه من فترات الراحه المنتظمه

<!--أنقاص وزن المريض إذا كان يعاني من السمنه

<!--الإبتعاد عن الإشاعات و الخزعبلات الطبيه المنتشره بين غير المتخصصين

<!--الإتباع الدقيق لتعليمات الطبيب والإلتزام بمواعيد الفحص الطبي و غجراء الفحوصات اللازمه و أنواعها

<!--التغذيه السليمه :-

و قد إتفقت الهيئات الطبيه العالميه على أن خطة داش للتغذيه هي أفضل وصفه غذائيه لمريض ضغط الدم المرتفع

خطة داش :-

<!--جعل الخضراوات المصدر الغذائي الأساسي و الحبوب مصدر الطاقه الأساسي

<!--اللحوم مكون أساسي و لكن تُأخذ بكميه قليله يومياُ تتراوح إلى 100 جرام

<!--إستبدال الدهون الحيوانيه بدهون خاليه من الكوليسترول ( الدهون النباتيه )

<!--الإعتماد على الفاكه للتحليه أو الوجبات الخفيفه بين الوجبات الرئيسيه

<!--يجب تناول أربع ملاعق زبدة فول سوداني أسبوعياً

<!--إحتفظ بنوته تقوم فيها بتدوين كل كميات الطعام , و ذلك يساعد على تغيير العادات الغذائيه للفرد

بعض المضاعفات الخطيره لإرتفاع ضغط الدم :-

<!--القلب :-

ذبحه صدريه و جلطه قلبيه .

<!--المخ :-

جلطه مخيه و نزيف بالمخ .

<!--الكلى :-

فشل كلوي مزمن و ضيق الشريان الكلوي .

<!--الأورطى :-

تمدد و شرخ الأورطى .

<!--العين :-

نزيف في شبكية العين و فقدان البصر .

توصيات و إرشادات لعلاج ضغط الدم :-

<!--قياس ضغط الدم بصفه منتظمه

<!--إنقاص الوزن في حالات السمنه

<!--ممارسة الرياضه و خاصة المشي

<!--الإقلال من تناول ملح الطعام إلى حوالي 4 :6 جرام يومياً

<!--أن يصبح مريض الضغط نباتياً

<!--الإمتناع عن التدخين

<!--الإمتناع عن شرب القهوه

<!--الإمتناع عن التوتر و الإنفعالات النفسيه

<!--الإقبال على الأطعمه الغنيه بالبوتاسيوم و الكالسيوم

<!--إستعمال الادويه و العقاقير و لكن عدم إستخدامها عشوائياً

<!--عدم الكلام كثيراً حيث أكد الباحثون بجامعة ميامي الأمريكيه أن مجرد الكلام العادي يرفع الضغط بمعدل50:10 %

<!--العنايه بالصحه بصفه عامه و الحذر من إرتفاع الكوليسترول

<!--عمل الفحوصات اللازمه بصفه دوريه

<!--عدم الإنشغال بالمرض و العيش سعيداً

أعشاب و نباتات خافضه للضغط :-

<!--التفاح ( 2 : 3 يومياً )

<!--الحبوب ( تناولها يومياً بمقدار فنجان )

<!--سمك السالمون ( يساعد في علاج الحالات الخفيفه من الإرتفاع و العلاج يحتاج لفتره حتى ينضبط الضغط في المستوى الطبيعي و يُفضل تناول 85 جرام يومياً )

<!--الثوم (له مفعول خافض بقيمة 20 :30 مم (الإنقباضي) و بمعدل 10 :12 مم (الإنبساطي) و يعتقد (ف – بيتكوف)أن المفعول الخافض للضغط يرجع لإزالة تقلص الشرايين )

<!--اللبن ( تناول 2 : 3 كوب منزوع الدسم )

<!--زيت الزيتون (يمنع حدوث الجلطات الدمويه و يقلل الكوليسترول تناول 2\3 ملعقه كبيره يومياً )

<!--البصل

<!--الأرز

<!--الأعشاب البحريه ( وذلك لما لها من قدره عاليه في مقاومة أملاح الصوديوم )

<!--الزنجبيل ( يحمي من تصلب الشرايين )

<!--بذور الكرفس (يُشرب المنقوع منه في الماء و ذلك بإضافة 1 : 2 ملعقه من البذور بعد طحنها و غليها لمدة 10 : 20 دقيقه و يؤخذ في اليوم 3 مرات )

<!--البقدونس ( يُضاف عدد 2 ملعقه صغيره من مسحوق النبات لكوب ماء مغلي و يُترك ليُنقع لمدة 10 دقائق ثم يُشرب )

<!--الليمون ( قشر الليمون ) ( قشر الليمونتين و نقعهم في فنجان ماء ساخن لمدة 12 ساعه )