التوحـــد :

    هو إعاقة متعلقة بالنمو عادة ما تظهر خلال السنوات الثلاث الأولى من عمر الطفل 0 وهي تنتج عن اضطراب في الجهاز العصبي مما يؤثر على وظائف المخ ، ويقدر انتشار هذا الاضطراب مع الأعراض السلوكية المصاحبة له بنسبة 1 من بين 500 شخص 0 وتزداد نسبة الإصابة بين الأولاد عن البنات بنسبة 1 : 4 ، ولا يرتبط هذا الاضطراب بأية عوامل عرقية ، أو اجتماعية ، حيث لم يثبت أن لعرق الشخص أو للطبقة الاجتماعية أو الحالة التعليمية أو المالية للعائلة أية علاقة بالإصابة بالتوحد 0

ويؤثر التوحد على النمو الطبيعي للمخ في مجال الحياة الاجتماعية ومهارات التواصل communication skills . حيث عادة ما يواجه الأطفال والأشخاص المصابون بالتوحد صعوبات في

 مجال التواصل غير اللفظي ، والتفاعل الاجتماعي وكذلك صعوبات في الأنشطة الترفيهية 0 حيث تؤدي الإصابة بالتوحد إلى صعوبة في التواصل مع الآخرين وفي الارتباط بالعالم الخارجي 0

     حيث يمكن أن يظهر المصابون بهذا الاضطراب سلوكاً متكرراً بصورة غير طبيعية، كأن يرفرفوا بأيديهم بشكل متكرر ، أو أن يهزوا جسمهم بشكل متكرر، كما يمكن أن يظهروا ردوداً غير معتادة عند تعاملهم مع الناس ، أو أن يرتبطوا ببعض الأشياء بصورة غير طبيعية ، كأن يلعب الطفل بسيارة معينة بشكل متكرر وبصورة غير طبيعية ، دون محاولة التغيير إلى سيارة أو لعبة أخرى مثلاً ، مع وجود مقاومة لمحاولة التغيير 0 وفي بعض الحالات ، قد يظهر الطفل سلوكاً عدوانياً تجاه الغير، أو تجاه الذات 0

نموذج الكشف عن التوحد                             

يتم التشخيص بناء:

1- على مجموعة من الأسئلة من اللائحة التالية تغطي مناطق ثلاثة من تطور الطفل

2- تعتمد من قبل أخصائي النمو والتطور

3- أن يكون عمر الطفل اقل من ثلاث سنوات

4- تم استثناء متلازمة رت ومتلازمة اسبرجر

السؤال

نعم

قليلا لا

1 هل يحب طفلك العناق والجلوس في الحضن

2 هل يهتم بالأطفال من سنه ونفس عمره

3 هل يحب المرح والقفز على الأثاث

4 هل يميل إلى العناد( لا يرد على التلفون، لا يلبي النداء)

5 هل يؤشر بأصابعه إلى شيء يريده أو يهمه مثل لعبة معينة

6 هل يلعب بألعابه الصغيرة مثل سيارة دون رميها وإحداث العطل بها

7 هل ينظر بالعين لك للحظة أو لحظات

8 هل يظهر حساسية بالغة من بعض المثيرات مثل أصوات معينة ( يضع بأصابعه بأذنه حتى لا يسمعها)

9 هل يتفاعل مع تعابير وجهك مثل الابتسامة أو الضحك

10 هل يقلد بعض تصرفاتك مثل بعض التعابير بحركات الوجه

11 هل يستجيب لاسمه عند مناداته

12 إذا نظرت إلى لعبة أو شيء ما في الغرفة هل ينظر إليها أيضا ويركز عليها

13 هل أصبح يفضل العزلة والوحدة

14 هل يحاول جلب انتباهك لبعض نشاطاته واهتماماته

15 هل خطر ببالك أن يكون طفلك أصم أو أبهم

16 هل يفهم ما يقوله الآخرون ويتجاوب

17 هل يكون أحيانا شارد الذهن أو يتجول دون هدف

18 هل يتفحص تعابير وجهك أن تمت مواجهته بشيء عمله أو نقله

19 هل يحب الارتباط بلعبة معينة أو شيء أخر بشكل ملفت

20 هل يميل إلى النظر إلى شيء في الغرفة أو لعبة لفترة طويلة

21 هل يظهر نوبات غضب

22 هل يمانع تغيير وضع ألعابه أو الأغراض في غرفته

23 هل يميل إلى ترداد ما تقولينه له بشكل ملفت

24 هل يظهر عليه علامات المتعة في اللعب مع إخوته أو الآخرين

25 هل يستعمل كلمات مفهومة ولها معنى

كيفية التصرف مع الطفل التوحدي

يواجه الطفل التوحدي صعوبة في إيصال أفكاره ورغباته إلى من يحيط به ، يحاول التواصل مع محيطه لكنه غالبا يفشل لأنه لا يجيد استعمال اللغة التي يملكها بشكل مناسب وبنفس الوقت غالبا يفشل في استعمال بدائل اللغة مثل حركات الجسم والأيدي وتعابير الوجه ، هذا يؤدي إلى إحباطه ويزيد من ميول العزلة لديه، ويؤدي أيضا إلى تفاقم السلوك الغير مقبول وكذلك نوبات الغضب فقد يلجأ إلى إيذاء الآخرين أو إيذاء نفسه فتجده يشد شعره أو يضرب رأسه بالحائط أو يعض نفسه.

المعرفة الجيدة بطبيعة المرض توضح للأهل والمجتمع المحيط بالطفل سبب تصرفات الطفل ويسهل التعامل معه بأسلوب علمي مدروس يخفف أعراض المرض وشدتها وتخلق بيئة مناسبة محيطة بالطفل التوحدي لاكتساب المهارات اللغوية وكيفية التواصل وتجنب السلوك الغير مرغوب قدر الإمكان وهذا نجاح كبير يهيأ الطفل لدخول المجتمع ويتعامل معه بشكل أفضل ويحسن ظروفه.

تتراوح شدة الإصابة بمرض التوحد من البسيطة إلى الإعاقة القوية ولذلك تكون أعراض

المرض مختلفة في شدتها من طفل إلى آخر، ولذلك يختلف التعامل من فئة إلى أخرى وهذا يحدده الأخصائي بعد التقييم والمراقبة.

وكذلك يوجد عند الطفل التوحدي ايجابيات تطورية أي مهارات قد تكون أفضل من الأطفال الطبيعيين ، وهذه المهارات قد تكون بصرية أي لديه استعداد وقابلية لاستقبال المعلومات عن طريق الحاسة البصرية ولا يرغب في أن يكتب أو يقرا من الكتاب لذلك يتم الإفادة من الوسائل المرئية مثل الصور والأشكال المرسومة أو بواسطة الحاسوب ، وأحيانا تكون لديهم مهارات سمعية متفوقة يتم استغلالها للتعلم وإدخال الإرشادات بواسطة برامج معدة ، أحيانا تكون لديهم مهارات عالية في المجالات الرياضية مثل الجمباز وغيرها يتم استغلالها ، منهم من تفوق بمهارات معينة وأصبحوا من المشاهير.

لذلك يتم تقييم الطفل التوحدي من قبل اختصاصي التطور والنمو عند الطفل أو جهة أخرى معتمدة ويتم تحديد بعض البرامج المناسبة لتدريب الطفل على اكتساب المهارات والتعلم.

تدريبات لأطفال التوحد

تدريبات التركيز البصري

1- لصق أظرف صغيرة بيضاء علي لوح كرتون، و نلصق علي الظرف من الخارج أشكال ما صغيرة الحجم، و يكون مع الطفل كروت مطابقة لتلك الأشكال و عليه إدخال كل كرت داخل الظرف المطابق للصورة الموجودة عليه.

2- استخدام نفس اللوحة السابقة، لكن يضع المدرب الكروت بشكل غير صحيح داخل الأظرف، و الطفل عليه إخراج الكروت ( كل واحد علي حده) بمعنى أن يخرج الكارت الأول، ثم يبحث عن الظرف الذي يوجد عليه الصورة المطابقة، فيخرج الصورة التي بداخل الظرف و يدخل الكارت الصحيح و يبحث عن الظرف المناسب للكارت الذي أخرجه و هكذا.

3- استخدام نفس اللوح السابق لكن بدون لصق أي صور علي الأظرف، و بضع داخل الأظرف أنصاف الأشكال، و علي الطفل تجميع النصفين بالبحث عنهما داخل الأظرف.

 4- نعطي للطفل مجموعة كروت، كل كارت مرسوم عليه كف يد، و كل كف يعبر عن شكل ما( ثلاثة أصابع- دائرة- و هكذا) و يجلس المدرب أمام الطفل و يبدأ المدرب بعمل شكل ما بكفه و يقلده الطفل ثم بعد ذلك يخرج الطفل شكل الكف المطابق من بين الكروت.

5-  استخدام الكمبيوتر في عمل التالي:

   استخدام برنامج الرسم الموجود علي الجهاز، نرسم دوائر كبيرة علي مسافات متباعدة و بعد ذلك نستخدم خاصية التلوين و هنا يساعد المدرب الطفل في إمساك الماوس و تحريكها في  البداية إلي داخل الدائرة ثم الضغط عليها ليظهر اللون داخل الدائرة، و عندما يتمكن الطفل من الاتجاه وحده إلي داخل جميع الدوائر يمكن للمدرب تصغير حجم الدائرة.

   نرسم مجموعة من الدوائر و المربعات و نطلب م

بعض السلوكيات السلبية التي يصادفها المدرب أو الأب أو إلام مع طفل التوحد:

-         لا يستخدم يديه الاثنين

-         لا يأخذ عنصر من تحت عنصر آخر( لا يرفع العنصر الأول ليأخذ ما تحته)

-         لا يركز و لا ينفذ فعلين في وقت واحد(هات كذا و ضعه في كذا)

-         لا يأتي بشيئين في نفس الوقت

-         لا يستخدم أصابعه كثيرا

-         لا يضع العنصر دائما في المكان المطلوب( يضعه في اقرب مكان )

-         يذهب إلي اقرب مكان لوضع العنصر أو أخذه حتى و لو لم يكن المطلوب.

-          لا يربط كثيرا بين الصورة و العنصر المطابق للصورة(لأنة عادة لا يركز و لا ينظر للصور)

-         لا يمكن التحكم في طفل التوحد من علي مسافة بعيدة

-         يستخدم الحيل الدفاعية للتخلص من الجلسة النشاط

-         يمل من التكرار و الصوت يزعجه

-         لا يستخدم مهارتين في وقت واحد(سمعي و بصري في نفس الوقت9

-         يركز في فكرة واحدة فقط( عادة تكون أفكار سلبية)

-         لا يحدد نقطتي البداية و النهاية

-         يذهب للأشخاص الذي يعرف أنهم ينفذون ما يريده

-         لا ينزل أو يصعد السلم بمفردة(ليس دائما)

هذه بعض السلوكيات السلبية لدي طفل التوحد و هناك سلوكيات أخري كثيرة متغيرة من طفل لأخر و لهذا علي المدرب أن يهتم بان يكون هدف الجلسة هي تلك السلوكيات السلبية و يوظف الأنشطة لتعمل علي تلك السلوكيات.

تابع التدريبات:

6- رسم نموذج( يمكن للمدرب تغييره) مربع و به مثلا دوائر ملونة( احمر و اخضر و اصفر) و بجوار هذا النموذج ثلاثة نماذج أخري مطابقة للنموذج الأصلي (نفس المربع و به الثلاثة دوائر) و لكن قي كل مرة نلون مربعين و الثالث غير ملن و علي الطفل ملاحظة اللون الناقص و مكانة في كل مرة.

7- عمل فكرة البازل للطفل، إحضار رسم أو صورة لكن تكون واضحة المعالم مثل (جسم الإنسان- الوجه- ….. و يمكن رسمها من قبل المدرب). ثم بعد ذلك نقصه عل شكل مربعات، مستطيلات، أو مثلثات ليجمعهم الطفل لتكوين الشكل الصحيح. ممكن في البداية تقطيع القطع بحيث تكون كبيرة الحجم ثم بالتدريج نقص قطع صغيرة.

طفل التوحد أسهل الطرق لدية لينفذ ما يريده من تصرفات سلبية هي السيطرة، إذا استطاع أن يسيطر علي من حوله و ليس بالضرورة الجميع يكفيه شخص واحد فقط يكون متأكد من أن لديه ألفرصه ليفعل ما يريد. دورنا نحن هو السيطرة عليه بأي شكل ما لمنعه من ممارسة أي سلوك سلبي و في نفس الوقت نقوم بتدريبه و شكل السيطرة خارج المنزل يكون هو نفسه داخل المنزل و من عدة أشخاص و ليس بالضرورة أن يكون هناك شخص واحد يقوم بالدور التعليمي.

تنفيذ رغباته ليست علاج أو تعويض، يجب أن ننظر للمستقبل و ليس الآن، اليوم نحن أمام طفل صغير لكن غدا نحن أمام رجل أو فتاة، و أسلوبهم يتطور في السلوكيات السلبية و أساليب السيطرة

8-  رسم جدول علي ورقة و هذا الجدول يتكون من عامودين و العامودين مقسمين إلي مربعات بحيث أن تكون تلك المربعات متقابلة. ثم نرسم في احد العامودين أشكال بسيطة مثل مربع ثم في الصف الثاني نرسم مربع و به نقطة، ثم في الصف الثالث نرسم دائرة و بها خط و دائرة اصغر، و هكذا…….. و علي الطفل في العامود المقابل أن يقلد الرسومات الموجودة في الناحية الأخرى، يقلد الرسم الموجود أمام المربع الذي يرسم فيه، بالترتيب.

9- نحكي مع الطفل قصة صغيرة و بسيطة من 4 مشاهد، و كل مشهد يحتوي علي شخصيات و أشكال بسيطة و ملونة وواضحة، و يفضل في هذا التدريب أن تحتوي القصة علي عناصر كثيرة و يتعرف عليها الطفل بسهولة( شجرة، منزل، ولد، سيارة،…)، و نركز أثناء الحكي علي وصف هذه العناصر.

بعد الانتهاء من حكي القصة، نخرج للطفل صور عبارة عن العناصر الموجودة في القصة، مثال علي ذلك نخرج صور لبنات و لهم أشكال مختلفة و هو عليه إخراج صورة البنت المطابقة لشخصية القصة.