اختلفت طرق علاج التلعثم اختلافا كبيرا كنتيجة لاختلاف النظريات التى وضعت لتفسير التلعثم ولذا تعددت وتفاوتت

الطرق ابتداء من وسائل بدائية للعلاج الى اخرى حديثة نسبيا واكثر اقناعا تستخدم اليوم .

1 - العلاج بالعقاقير :

استخدمت بعض المنبهات والمهدئات كعلاج للتلعثم وذلك لوجود علاقة بين القلق والتوتر و التلعثم .

2 - الاقتفاء :

بان يقتفى المريض المعالج بان يكرر ما يقول المعالج له بحيث ان يكون متزامنا معه فى النطق كل كلمة . وقد وجد

ان استخدام هذه الطريقة ادت الى اختفاء التلعثم تماما ولكن علاج التلعثم بالاقتفاء قد يفيد مؤقتا ولا يمكن استخدامها خارج حجرة العلاج وبالتالى لا يمكن ان يكون لها اثر ممتد .

3 - التحكم فى النفس :

حيث ان التلعثم يشمل بعض التغيرات غير الطبيعية فى التنفس . فان بعض التدريبات على التنفس قد وصف كعلاج

للتلعثم مثل التوقف عند الخوف من كلمة معينة ثم اخذ هواء الشهيق عدة مرات ثم الكلام خلال هواء الزفير . ولكن

هذه الطريقة تؤدى الى تحسن مؤقت نتيجة لإبعاد فكر المريض عن مشكلته ولكنها تفقد تاثيرها بعد ان يتعود المتلعثم

عليها ثم تعود المشكلة مرة اخرى .

4 - العلاج النفسى :

وذلك بان يقوم المريض باكتشاف سبب تلعثمه " من خلال البحث فى تاريخه السابق " وايضا ان ندعه يتحدث عن نفسه بحرية فى وجود اخصائى نفسى متفهم لهذه المشكلة . ولكن هذه الطريقة تحتاج الى وقت طويل ويصعب

استخدامها مع الاطفال المتلعثمين .

5 - الكلام الايقاعى :

يتم من خلال جهاز المترونوم ويقوم المتلعثم بتقسيم الكلمة الى مقاطعها وينطق كل مقطع مع دقة من دقات الجهاز مما يؤدى الى اختفاء العثرات اثناء الكلام بهذه الايقاع والاطار اللحنى المصطنع وهذه الطريقة تؤدى لحدوث تحسن

وطلاقة واضحة وسريعة ولكن مؤقتة .

6 - التشريط الادائى :

هو التغيير الذى يحدث لرد الفعل كنتيجة مباشرة لما يحدث فى البيئة المحيطة به . وهو اما ان يكون بالتعزيز او

بالعقاب . وتعتبر طريقة العقاب اكثر الطرق استخداما فى علاج التلعثم وتكون اما عن طريق صدمة كهربائية او

استخدام الضوضاء او بتوبيخ المتلعثم توبيخا شديدا ، او قد يكون عن طريق منع المتلعثم من الكلام مؤقتا . حيث

ان الكلام نفسه يعتبر من وسائل التشجيع وحرمان المتلعثم منه يكون عقابا يؤدى الى تحسن تلعثمه . وهذه الطريقة هى اكثر الطرق استخداما ذلك لانها غير مؤلمة للمريض ولاتحتاج الى استخدام اجهزة . اما عن التعزيز فيكون فى صورة

مكافاة للمريض كلما تحدث المريض بطلاقة . وهذه المكافاة تكون اما بكلمة تشجيع او بنوع من العملات او النقود.

وتعتبر طريقة العلاج بالتشريط الادائى سواء كان بالتعزيز او العقاب من الطرق التى يمكن فيها ان يتحسن التلغثم تحسن وقتى حيث انها لاتستخدم الا داخل حجرة العلاج فقط .

7 - طريقة عدم التفادى لفان رايبر :

تعد طريقة فان رايبر 1973 من اكثر الطرق شيوعا لعلاج التلعثم . وقد قسم فان رايبر طريقته الى 6 خطوات هى:

1 - التشجيع .

2- التعرف على المرض .

3 - اضعاف الحساسية للمرض .

4 - التغيير .

5 - التقريب .

6 - الاستقرار .

1- التشجيع :

الهدف من هذه الخطوة هو جعل المتلعثم اكثر املا فى الشفاء بان نجعله يتخلص من الاحباط والخوف الذى لازمه

خلال رحلته الطويلة مع التلعثم . وهذا يمكن ان يتحقق بعده طرق منها ان يتقابل المتلعثم مع متلعثم اخر قد تم شفاؤه

او من خلال سماعه لشريط تسجيل او مشاهدة شريط فيديو لتوضيح مدى تحسن المريض بعد اتمامه لطريقة العلاج

وهذه الخطوة لا تتم فى بدء العلاج فقط ولكن يجب تكرارها خلال كل مراحل العلاج.

2 - التعرف على المرض :

الهدف من هذه الخطوة ان يتعرف المريض على الكلمة التى يخاف من نطقها وان يتعرف على المواقف التى يتلعثم

فيها بكثرة ومتى وكيف تظهر الحركات المصاحبة ومتى و كيف يتفادى الكلام مع الاخرين . وتعتبر هذه الخطوة من الخطوات الرئيسية فى العلاج حتى يمكن تغيير هذا السلوك . وفى بادىء الامر يطلب من المتلعثم ان يتعرف على

الكلام الطلق له ليعلم ان نسبة كلامه الطلق اكثر بكثير مما كان يتوقع او يتخيل . وبعد ذلك يطلب منه ان يحدد التلعثم

البسيط الذى يحدث فى كلامه . وبذلك يجد المتلعثم ان المشكلة تلعثمه الحقيقية تشكل جزءا ضئيلا من كلامه . ثم يطلب

منه معرفة الطرق المختلفة التى يلجا لها لتفادى الكلام . كذلك نوعيات وشكل العثرات التى تتخلل كلامه.



3 - اضعاف الحساسية للمرض :

الهدف من هذه المرحله هو ان نجعل المريض يواجه مشكلته وان يقلل من قلقه ومن الانفعالات النفسية الاخرى

المصاحبة للتلعثم . وهذا يتحقق من خلال عدم تعزيز لسلوك التلعثم ومنع ردود الفعل القديمة التى كانت تظهر

للمريض بعد حدوث رد فعل او تشريط معاكس تجاه المنبه . كما يوضح للمريض ان القلق والخوف مطلوب

لكل شخص بنسبة غير مبالغ فيها .

4 - التغيير :

الهدف هو ان نساعد المريض فى معرفة انه يمكن ان يغير من سلوكه غير الطبيعى فى الكلام وبذلك يستطيع ان يتلعثم

بطلاقه دون الحاجة الى الخوف او التفادى وهذا ياتى عن طريق تغيير بعض سلوك المريض العام فى الحياة قبل ان

يغير سلوكه فى الكلام . ثم يجىء دور تحوير المريض لكلامه بان يضعف من ارتباط اعراض التلعثم بعضها البعض

وذلك بان يغير من ترتيب حدوثها او يحذف احداهما او يضيف سلوكا جديدا سليما .

5 - التقريب :

وهذه المرحلة تتم عن طريق ثلاث خطوات :

ا - الالغاء :

وفيها يقوم المريض بالتوقف عن الكلام عندما يتلعثم فى الصوت او مقطع . ثم يقوم باعادة هذه الاصوات مرة اخرى

حتى فى وجود الخوف من انتباه المستمع له ويجب على المريض ان يكمل الكلمة بما فيها من عثرات قبل تكرارها

مرة اخرى .

ب - الاعتدال :

يقوم المتلعثم بتطبيق ما تعلمه فى المرحلة الالغاء عندما يشعر بصعوبه فى النطق احدى الكلمات ولكن بدلا من

التوقف عن الكلام ثم تكرار الكلمة يقوم المريض بتطويل الصوت الذى حدث فيه التلعثم حتى يتمكن من ان يصحح

مسار الاداء الكلامى لهذا الصوت . اى ان فى هذه المرحلة يكون ما يفعله المريض اثناء التلعثم وليس بعده.

ج - التحضير :

هذه المرحلة يتعلق بتوقع التلعثم . فان توقع المريض انه سوف يتلعثم فى كلمه ما فانه ينطق هذه الكلمة باستخدام المقطع السليم . كما يجب ان يوافق بين اخراج الصوت و التنفس .

6 - الاستقرار :

هذه المرحلة هى اخر خطوة فى العلاج وفيها يستمر المريض فى اتباع السلوك الجديد الذى تعلمه عند حدوث التلعثم

وفى هذه المرحلة تقل عدد الجلسات . كما تضم مجموعة التدريب اشخاص زائرين او غرباء حتى لايكون هناك خوف من الكلام فى وجود الغرباء.

8 - طريقة سميث ( 1978 )

* علاج التلعثم عند الاطفال :

- من اهم النقاط فى علاج الاطفال المتلعثمين هو تغيير سلوك البيئة المحيطة بهم تجاه تلعثمهم وذلك باعطاء بعض

الارشادات للوالدين .

- ويعتبرارشاد الاسرة طور هام من اطوار العلاج الشامل فى اى برنامج علاجى يوضع لعلاج مرضى التلعثم .