<!--[if !mso]> <style> v\:* {behavior:url(#default#VML);} o\:* {behavior:url(#default#VML);} w\:* {behavior:url(#default#VML);} .shape {behavior:url(#default#VML);} </style> <![endif]--><!--<!--<!--<!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt; mso-para-margin:0in; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman","serif";} </style> <![endif]-->
الدكتور زاهر الكسيح
استشاري امراض القلب والشرايين
Medics Index Member Publication
قثطرة شرايين واجواف القلب
أن النظام المتبع مع المرضى الذين سيجرى لهم تصوير للأوعية تحت التخدير الموضعي هو:
1- سيقرر الطبيب حضورك قبل يوم من أجراء تصوير الأوعية ( قثطرة القلب ) ،وسيطلب منك أجراء التالي .
- فحصوصا مخبرية : عينة بول + عينة دم
- صورة شعاعية للصدر لتحديد حجم القلب
- تخطيط قلب كهربائي .
- وقد يطلب منك أجراء اختبار الجهد التدرجي ، أو قد لا يطلب .
ملاحظة
إذا أجرى اختبار الجهد ، فانه سيطلب منك المشي على آلة تشبه الممر المتحرك ، وذلك لاختبار وظيفة القلب أثناء بذل الجهد ، وسيكون الطبيب حاضرا أثناء ذلك .
- وقد يطلب منك أجراء تخطيط لصدى القلب ( تصوير القلب بالأمواج فوق الصوتية ) .
- قد توجه إليك بعض الأسئلة للتعرف على نمط حياتك اليومي .
- ويتم تعبئة نموذج طبي بك ، لذا تأكد من تسمية جميع الأدوية التي تتناولها ، بالإضافة لذكر الأدوية التي تتحسس لها .
- سيكون هنالك نموذج موافقة على أجراء القثطرة لتوقعة ، بعد أن يشرح لك الطبيب ما سيقوم بعملة .
- وستتم حلاقة المنطقة الاربية ( اسفل البطن واعلى الفخذ ) ، ( وسيقوم بذلك ممرضة للمريضات الإناث ، وممرض للمرضى الذكور .
- سيتم إعطائك دواء منوما ليلة . أجراء القثطرة ، وسيكون باستطاعتك اخذ دواء مسكن ، حيث يمكنك طلب ذلك من الممرضة المسؤولة . وسيوضع بجانبك النتروغليسرين ( موسع الأوعية الإكليلية ) في حال شعرت بأي آلم صدري ، ما عليك الا وضع حبة تحت لسانك ، وضغط الجرس لإبلاغ الممرضة .
- لا يسمح لك بتناول الطعام بعد منتصف ليلة أجراء القثطرة ، ويفضل أن تتناول السوائل أو الماء في كل الأوقات .
2- في يوم أجراء القثطرة
- أعط ساعتك ، نقودك ، محفظتك ، وأشياءك الخاصة والثمينة لفرد من عائلتك ، وذلك من اجل المحافظة عليها ، وإذا لم تتمكن من ذلك فأعطها للممرضة المسؤولة لتضعها في صندوق الأمانات . لا يسمح بلبس المجوهرات - عدا خاتم الزواج - في غرفة القثطرة ( تأكد من أن يلصق خاتم الزواج إلى إصبعك ) .
- يسمح لم بإبقاء طقم الأسنان - إذا كنت تضع واحدا - أثناء أجراء التصوير ، وكذلك الأمر بالنسبة للنظارة .
- يرجى منك عدم تناول اللبان ( العلكة ) .
- تأكد أن تقوم بإفراغ مثانتك قبيل ذهابك لأجراء التصوير .
- سيقوم الطبيب بوضعك على علاج تماما قبل ذهابك للتصوير ( قد يشعرك الدواء ببعض النعاس ، فلا تنهض من سريرك الا بمساعدة الممرض ) .
- سيتم نقلك إلى مختبر القثطرة على سرير متحرك .
- تستطيع عائلتك أن تراك في غرفتك قبل أن تغادر إلى مختبر القثطرة ، ويستطيعون كذلك الانتظار في القاعة المجاورة لمختبر القثطرة .
- بعد أجراء القثطرة ، قد تؤخذ إلى قسم آخر لأخذ صورة القلب .
- عندما تعود إلى غرفتك ستتابع اخذ السوائل الوريدية التي كانت وضعت لك أثناء القثطرة .
وسيقاس ضغط دمك ونبضك لأكثر من مرة خلال الساعات التي تتلو خروجك من مختبر القثطرة .
وفي نفس الوقت ستتأكد الممرضة من الثقل والضماد الذي وضع على المنطقة الاربية ( منطقة الجرح ) . ومن الضروري أن تبقي الساق التي تم إدخال القثطرة منها مستقيمة لمدة ست ساعات لتجنب حدوث نزف . حاول تجنب السعال والإجهاد قدر المستطاع ، ولا تنهض من سريرك بدون مساعدة حتى صباح اليوم التالي لأجراء القثطرة .
كن حريصا على التقليل قدر المستطاع من الحركة في الأربع والعشرين ساعة التالية لأجراء القثطرة .
ج- اليوم التالي لأجراء القثطرة .
- لطفا ، نسق مع طبيبك لتحديد موعد لمناقشة نتيجة القثطرة ، كما عليك أن تنسق مع أسرتك لحضور تلك المناقشة ، ولاستكمال إجراءات خروجك الذي يكون عادة قبل الظهر .
- ويجب أن يوصلك أحدهم إلى المنزل . د- يجب تذكر التالي عقب اجراء القثطرة
- خذ الأمور ببساطة في الخمسة أيام الأولى التالية للقثطرة، وذلك للتقليل من خطر حدوث نزف في مكان دخول القثطرة . قم بأعمالك خطوة خطوة ، فلا داعي للعجلة .
ولمدة ثلاثة أيام على الأقل ، عليك اتباع التالي : - يمنع اخذ مغاطس أثناء الاستحمام .
- تمنع قيادة السيارة من قبلك .
- يمنع صعود المرتفعات الحادة والسلالم .
- يمنع رفع الأشياء الثقيلة .
- احتفظ بضماد نظيف على منطقة الجرح حتى يلتئم .
- يمنع تناول الأسبرين لمدة ثلاثة أيام من أجراء القثطرة ، الا إذا وصف بأمر من الطبيب .
- إذا ظهر أي نزف أو تورم في مكان الجرح ، ضع ثقلا فورا ولمدة خمس عشرة دقيقة .( من المفضل أن يوضع الثقل من قبل شخص آخر ) ، استخدم شيئا نظيفا ، مثل قطعة شاش ، أو منديل ، أو حتى أصابعك - عند الضرورة - في حال استمرار النزف .
- إذا ظهرت أي عقابيل أخرى متعلقة بالقثطرة بعد عودتك إلى المنزل ، اتصل بطبيبك فورا ، أو بالطبيب المناوب في المستشفى ، وابق مرتاحا في سريرك إلى أن تحصل على تعليمات إضافية بخصوص حالتك من طبيب القلب .
· الدكتور زاهر الكسيح
· استشاري امراض القلب والشرايين
· Medics Index Member Publication
http://medicsorg.tripod.com/zkasih/index.htm
ساحة النقاش