محضر اشتباه واثبات حالة وتحفظ خاص بمبيد .......يمثل كمية
انه فى يوم ...........الموافق / / 200 وبناء على قانون الزراعة رقم 53 لسنة 1966 والفرارات الوزارية المنفذة له وتأشيرة السيد الدكتور مدير المعمل المركزي للمبيدات بتاريخ / / قمنا نحن لجنة من قسم الرقابة على المبيدات بالمعمل المركزي للمبيدات بالمرور على (محل/مخزن ) السيد/...................................
الكائن في ...................................................................
ويحمل ترخيص رقم ( ) يبدأ في / / ينتهي في / /
وتشكلت لجنة من كل من : 1-...................................................................2-....................................................................3- ...................................................................4- ...................................................................5-...................................................................6-...................................................................وقامت اللجنة بفحص المبيدات الموجودة ومن الفحص تبين الاتى:
اسم المبيد :...............موضوع في عدد:..........عبوة,سعة العبوة:...........من نوع:...............وملصق على العبوة بطاقة استدلالية مدون عليها:
من إنتاج شركة :.................لحساب شركة:......................
تاريخ الإنتاج / / 200 لوط رقم :.........تشغيله رقم :......................
وبسؤال المسؤل عن المحل/المخزن عن شهادة التحليل وفاتورة الشراء الخاصة بهذا المبيد افاد:.......................................................................................................................................
وبناء عليه قد تم سحب عينة اشتباه وتم تشميعها بالشمع الأحمر وختمت بخاتم يقرأ:...........................
وقد تم التنبيه على المسؤل عن ......................................................بعدم التصرف في الكمية إلا بعد ورود نتيجة التحليل وإبلاغه رسميا منا بذلك
وقد تم تحرير محضر منا بذلك ,,,
اللجنة
ساحة النقاش