المظاهر السريرية للتسمم

الرجوع إلى قائمة المقالات

المظاهر السريرية للتسمم
CLINICAL FEATURES OF POISONING

تأكد أولاً بأن:
ـ الطريق الهوائي سالك.
ـ والتنفس كافي.
ـ والدوران الدموي جيد.

إذا كان المريض واعياً وجهازه الدوراني مستقراً أكمل الفحص. يجب أن يجرى فحص سريري دقيق لكل مريض مسموم يشمل ذلك لفحص حجم الحدقة ومعدل التنفس ومعدل القلب (هذا يدعم تشخيص حالة المريض فاقد الوعي) و تشاهد العلامات السريرية التي قد تساعد في تحديد نوع السم المأخوذ

التدبير العام للمريض المتسمم
GENERAL MANAGEMENT OF THE POISONED PATIENT

التدبير العام للمريض المسموم:
يكون غالبية المرضى الذين يأتون بعد التسمم قد تناولوا جرعة زائدة، بعضهم يأتي بتلوث عيني أو أذني يعالج بطرق الغسيل المناسب (انظر الشكل 2) أما المرضى الذين يبتلعون جرعات زائدة ذات أهمية فهم وحدهم الذين يحتاجون لإجراءات إضافية كالغسيل المعدي وطرق زيادة إطراح السم. لقد ذكرت طرق التخلص من بعض السموم

يعتبر إعطاء الفحم الفعال الطريقة الأشيع المستخدمة في منع امتصاص معظم السموم لكن مع ذلك توجد بعض العوامل لا ترتبط بالفحم الفعال (انظر الجدول 1).

الجدول 1: المواد التي لا ترتبط إلى الفحم الفعال.

· الحموض.

· القلويات.

· الحديد.

· الليثيوم.

· الايتانول

· الميتانول

· ايتلين غليكول

توجد درياقات نوعية لعدد قليل من السموم (انظر الجدول 2).

الجدول 2: الدرياقات Antidote المتوفرة لمعالجة تسممات نوعية.

السم

الدرياق

مضادات التخثر (مثل الوارفرين ومبيدات القوارض).

فيتامين K، البلازما الطازجة المجمدة.

حاصرات مستقبلات b الأدرينرجية.

الغلوكاغون، الادرينالين (الإيبي نفرين).

حاصرات قنوات الكالسيوم.

غلوكونات الكالسيوم.

السيانيد.

الأوكسجين، dicobalt edetate، النترات، صوديوم ثيوسلفات، هيدروكسوكوبالامين.

ايتيلين غليكول/الميتانول.

الايتانول، 4- متيل بيرازول.

الرصاص.

DMSA، اديتات الكالسيوم ثنائية الصوديوم.

الزئبق.

DMPS.

أملاح الحديد.

ديسفيروكسامين.

الأفيونات.

النالوكسون.

مبيدات الحشرات من زمرة الفوسفور العضوي، عوامل الأعصاب.

الأتروبين، البراليدوكسيم.

الباراسيتامول.

N- أستيل سيستئين، الميثيونين.

الغليكوزيدات القلبية.

الأجزاء الضدية النوعية للديجوكسين (F).

المواد ذات السمية المنخفضة:
تعتبر كل مادة وحتى الماء سمٌ كامن ولكن الجرعة هي المظهر الحاسم لتوقع خطورة السمية ومع ذلك ولآهداف عملية فإن بعض المواد المبتلعة بكميات كبيرة تكون بلا عواقب خطيرة (انظر الجدول 3).

الجدول 3: بعض المواد ذات السمية المنخفضة.

· الصادات ولكن ما عدا التتراسكلينات أو الأدوية المضادة للتدرن.

· الأدوية المضادة للقرحة: حاصرات H2 أو مثبطات مضخة البروتون.

· الطباشير.

· غراء الورق.

· سائل الجلي ما عدا حبوب جلي الصحون والتي تكون أكالة بشكل شديد.

· النباتات المنزلية.

· حبوب منع الحمل الفموية.

· أقلام الرصاص.

· جل السيليكا.

· المطريات وكريمات أوكسيد الزنك