بعد إصابة180 شخصا ووفاة16 من بينهم4 أطفال
نصائح أمريكية ومصرية بتوخي الحذر من استخدام عقار بوتوكس
في نصائح ترقي إلي درجة التحذيرات, تؤكد الإحصاءات الأمريكية وفاة16 شخصا وإصابة180 شخصا آخرين بعد حقنهم بدواء بوتوكس' سم ميكروب البتيليومClostridiumbotilium'''BotuliniumtoxintypeA'BTX-A' وذلك بعد أن شاع استخدامه لإرخاء العضلات المنقبضة لتجميل الوجه عند وجود بعض الانقباضات أو الشدة في بعض عضلات الوجه التي يود الشخص التخلص منها, وفي علاج الحالات المرضية كانحناء الرأس نتيجة انقباض بعض عضلات الرقبة وشدة بعض العضلات المصاحبة للشلل النصفي الناتجة عن جلطة شرايين المخ.. وقد شاع استخدامه في مصر في الآونة الأخيرة لعلاج شدة أو انقباض عضلات الأطراف وبعض عضلات الرأس المصاحبة للشلل الدماغي في الأطفالCerebralpalsy.هذه النصيحة جاءت علي لسان الدكتور حيدر غالب أستاذ الفارماكولوجيا الإكلينيكية بكلية طب قصر العيني, والذي يوضح أن هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية قد اعتمدت في إبريل عام2002 استخدام هذا السم بتركيزات مخففة في تجميل الوجه الناتج من تقلص بعض العضلات, وقد روعي أن تكون درجة التخفيف متناسبة مع غرض الاستخدام, بحيث لا تحدث آثار جانبية في حالة امتصاصها بعد الحقن تحت الجلد حول العصب أو الأعصاب المغذية للعضلات, إلا أن هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية لم تجز هذا الدواء ولم تحدد بعد الجرعة المناسبة المستخدمة في الأطفال دون الثامنة عشر عاما, ولكن بعد إصابة180 شخصا ووفاة16 شخصا من بينهم4 أطفال في الأشهر الماضية, وجهت هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية تحذيرا للأطباء والمرضي وذويهم من هذه المضاعفات الخطيرة.
وأضاف الدكتور غالب أن سبب هذه المضاعفات التي قد تسبب الوفاة أنه بعد حقن السم المخفف موضعيا قرب الأعصاب المؤدية لانقباض العضلات سواء في الوجه أو الرقبة أو الأطراف, فإن السم قد يمتد إلي الأنسجة القريبة من الحقن أو بقية الجسم, مما يؤدي إلي إصابة العديد من العضلات بالجسم مثل عضلات المريء مما يسبب صعوبة في البلع و استنشاق بعض السوائل أو الأطعمة عند البلع ويؤدي ذلك إلي حدوث التهاب رئوي أو اختناق, وقد يؤدي كذلك إلي التلعثم إذا أصاب عضلات الحنجرة, كذلك من الخطورة أن يمتد إلي عضلات الجهاز التنفسي والحجاب الحاجز مما يؤدي إلي توقف التنفس والاختناق وبالتالي حدوث الوفاة. إذا لم يسعف المريض خلال دقائق معدودة, وهذه الأعراض قد تبدأ تدريجيا بعد عدة دقائق أو ساعات أو أيام أو أسابيع بعد الحقن, لذا يجب علي جميع الأطباء سواء الذين يعالجون مرضاهم بهذا الدواء أو الأطباء الذين يتابعون هؤلاء الأشخاص و المرضي وأخصائي الأمراض العصبية ـ وقد يكون ذلك بعد عدة أيام أو أسابيع من الحقن فيصعب ربط تلك الأعراض بحقن هذا العقار ـ وكذلك يجب علي المرضي أنفسهم وذويهم أن يحذروا مثل هذه الأعراض الجانبية التي قد تؤدي للوفاة إذا لم يتخذ الأطباء الإجراءات الطبية اللازمة لإسعافهم.
مرة أخري نكرر أن بداية الأعراض الجانبية قد تكون بسيطة لكنها قد تتطور سريعا وهي: جفاف الحلق, صعوبة البلع وقد' يشرق' استنشاق السوائل أو الطعام, التلعثم, ارتخاء الجفن العلوي للعين والزغللة, صعوبة التنفس وضعف العضلات بصفة عامة وأخيرا شلل عضلات التنفس التي تؤدي إلي الوفاة.
وأكد الدكتور حيدر غالب أن هناك بعض الملاحظات لابد من اعتبارها عند استخدام عقار:'Botox' أولا: النشرة الداخلية للعقار تنص علي إمكانية حدوث مثل هذه المضاعفات, إلا أن من يستخدمه قد لا يعير اهتمامه لهذا التحذير وأخذه بصفة جدية, ثانيا: لم تحدد الجرعة المناسبة لحقنها في الأطفال دون الثامنة عشر عاما, لذا يجب الحذر ومراعاة الضوابط عند الاستخدام للأطفال خاصة وأنه قد شاع استخدامه في مصر في الآونة الأخيرة, ثالثا: لابد من إعلام المرضي والأشخاص الذين يعالجون بهذا العقار المرافقين لهم بالأعراض الجانبية التي قد تصاحب هذا الاستخدام, وإدراك أن ذلك قد يحدث بعد أيام أو أسابيع من الحقن, ومن الأفضل إعطاء المرضي نشرة خاصة تشير إلي تلك الآثار الجانبية وسرعة إبلاغ الطبيب المعالج لإنقاذ المريض, رابعا: من الواجب أن يوقع المريض إقرارا بالموافقة علي علاجه بهذا العقار بعد إطلاعه علي تفاصيل الأعراض الجانبية وواجبه بسرعة إبلاغ طبيبه المعالج لعمل الاسعافات اللازمة.<!heade>
ساحة النقاش