عادة تسبق مشكلة العجز الجنسي عند الرجال فترة من الركود وعدم النشاط الجنسي ، يصبح بعدها الأداء فجأة إخفاقاً وهماً عوضاً عن أن يكون متعة . وردة الفعل الأولى عند أي رجل يمكن وصفها بالمقاومة " لا يجب أن يثير ذلك قلقي " . 

إنها ربما أول عبارة يردّدها البعض في أنفسهم ، ولكن بقدر ما يردّدون ذلك بقدر ما يزداد قلقهم ويتفاقم الوضع .

بعد فترة وجيزة يتساءل الرجل : " لماذا عليّ أنا مازلت في هذا العمر أن لا أتمتع بحياة جنسية جسدة ؟ " .

في بادىء الأمر قد يعتقد أن السبب هو فيزيائي ، ولكن في بعض الحالات التي لا يأتي فيها التشخيص الطبي بأن العجز مرتبط بمشكلة في الجهاز البولي ، أو ارتفاع في معدل الكوليسترول أو الضغط الدموي المرتفع أو الكحول والتدخين ، وهي من العوامل التي تحفز عادة العجز الجنسي ، عندها يتفاجأ البعض وكأنه تلقى صفعة على وجهه ، خاصة عندما يطلعه الطبيب الأخصائي أن ما يعاني منه هو " القلق من الأداء " ولاخوف من عدم الكفاءة الجنسية . 

العلاجات المتوفرة

لستّ سنوات خلت ، توفر في الأسواق علاجان رئيسيان للعجز الجنسي : الأول يقضي بحقن دواء في القضيب قبل الإتصال الجنسي ، والثاني يقوم على إدخال نوع من القضيب الصغير في الحالب ، وقد نجح العلاجان في بعض الأحيان إلا أنهما سبّبا إزعاجاً . في مطلع العام 1998 دخل إلى الأسواق الأميركية حبة جديدة ، بعد أن يتم تحضير المريض أو إطلاعه على الأعراض الجانبية لهذه الحبة كتشوش الرؤية والصداع وتدفق الدم إلى البشرة وتوهّجها . أما مفعول هذه الحبة العجيبة فهو توسيع القضيب وانتصابه بطريقة أشبه بالإنتصاب الطبيعي . والمدهش في هذه الحبة ، إنها لا تحفّز هذه العملية إلا بعد الحصول التهيج وليس بصورة آلية ، إنها أشبه بردّة الفعل الطبيعية ، وهي لا تحتاج إلى أي تحضير لأنها تؤخذ عن طريق الفم ، وقد غيرت حياة آلاف الرجال . 

الإكتشاف الصدقة

لقد تم اكتشاف الفياغرا عن طريق الصدفة عندما كان رئيس قسم الأبحاث السريرية في شركة Pfizer للأدوية الطبية آيان أوستيرلو يختر دواء معروفاً ب Sildeafil Citrate من أجل تطويره في علاج الخناق الصدري Angina وارتفاع ضغط الدم . لم يبد هذا الدواء فعالية كافية في علاج الخناق غير أنه ترافق مع أعراض جانبية مثيرة للإهتمام . فقد أبدى المتطوعون الذين شملهم اختبار هذا الدواء أن حايتهم الجنسية أصبحت  رائعة بشكل مفاجىء ، وتنبه آيان إلى أهمية هذا التأثير . 

تتالت بعد ذلك الإختبارات في أوروبا وأميركا وجنيف حيث توفرت القناعة بأن العقار Sildenafil لا يعزّز فقط الإنتصاب بل يقتصر مفعوله على الأعضاء التناسلية دون سواها . وتولى قسم التسويق في شركة Pfizer اختيار الإسم المناسب لهذا العقار فيفارا الذي يذكّر بقوة شلالات نيغارا Niagaral والحرف " ف " تيمناً بالفاجينا “ Vagina “ أو المهبل . منذ ذاك الحين أصبح الفياغرا من أنجح الوصفات في العالم وشكّل في الولايات المتحدة الأميركية أسرع معدل في ارتفاع المبيعات . وقد سجّل الأطباء الأميركيون 1,7 مليون وصفة في غضون ثلاثة أشهر . ومن المتوقع أن يصل عدد المبيعات إلى ملياري دولار خلال هذا العام . 

لقد وضعت هذه الحبة الزرقاء حداً للعجز الجنسي عند الرجال بأقل قدر من ردات الفعل الجانبية ، ذلك أنه حتى زمن قريب كان العجز عند الرجال هو سرهم الصغير الذي لا يناقشونه وحتى لا يعتبرفون به ، ولكن تبين حالياً أن هذا العجز يشكل وباء مخيفاً .

في أميركا وحدها يقدر عدد الذين يعانون من درجات متفاوتة من العجز الجنسي ما بين 10 و 30 مليون رجل ، وفي بريطانيا تشير التقديرات إلى أن مليوني رجل يعانون من شكل أو آخر من العجز الجنسي ، وقد بيّن مسح سكاني حديث أن عشرة في المئة من البريطانيين يواجهون صعوبات في الإنتصاب ، وتصل هذه النسبة إلى 52 في المئة عند الذين تتراوح أعمارهم ما بين 50 و 70 عاماً . 

ما هية الإنتصاب

يشمل الإنتصاب مراحل وظيفية فيزولوجية معقدة : 

أولاً : يتلقى الدماغ التهيج من أي حافز بصري أو لمسي فيرسل الدماغ بدوره رسالة من خلال الأعصاب إلى القضيب الذي تطلق أنسجته مادة كيميائية تدعى غانوزين المونوفوسفات GMP “ Guanosine monophophate “  تسبب ارتخاء العضلات في القضيب وتمدد الأورردة الدموية ، حينها يتدفق الدم إلى هذه الأوردة ويسبّب توسّع قسطلين من الأنسجة اللذين يشكلان العضو Corpora .

مع امتلائه بالدم يتصلب القضيب إذ لا مجال لتسرب الدم إلى الخارج ، ويستمر مفعول هذه الآلية الفائقة الطبيعية في هندستها طالما لم يرتدّ الدم داخل الأوردة . 

أما العجز فهو كلمة تدل  على أي خلل قد يطرأ في مرحلة ما من سلسلة التفاعلات هذه التي تؤدي إلى الإنتصاب ، قد تنجم المشكة على مستوى التقاط الحوافز في الدماغ أو على مستوى الأعصاب التي تحمل الإشارات إلى القضيب .

ولكن في معظم الحالات يقع الخلل على مستوى الجهاز الدموي ، فغالباً ما تكون الأوردة ضيقة أو مسدودة ، وفي أكثر الأحيان أيضاً تكون النقص في مادة ال GMP هو السبب في ارتداد الدم خارج القضيب وفشل عملية الإنتصاب .

كيفية عمل الفياغرا

تعمل هذه الحبة بشكل بسيط جداً : إنها تطيل مفعول مادة ال GMP من خلال إيقاف عمل الأنزيم الذي يحللها ، وتمنع بذلك ارتداد الدم في الأوردة وتؤمن مدة أطول من الإنتصاب . وتشير التجارب السريرية أن الفياغرا أثبتت فعاليتها في علاج سبع من كل عشر حالات من العجز ، وبحسب شركة Pfizer التي قامت ب 21 أخباراً سريرياً شمل 4 آلاف رجل متوسط أعمارهم 55 عاماً ، وقد عانوا من صعوبات متفاوتة في الإنتصاب على مدى خمس سنوات ، فإن الفياغرا أثبتت فعاليتها في 70 في المئة من الحالات ، كما كانت فعالة جداً في علاج العجز الناجم عن إصابات النخاع الشوكي وارتفاع معدل السكري والعجز الناجم عن أسباب نفسية . 

على عكس العلاجات السابقة ، كانت الفياغرا على شكل أقراص تؤخذ عن طريق الفم وكان هذا سبب نجاحها الرئيسي ، لأن أحد أهم أسباب فشل العلاجات الأخرى يكمن في أنها غالباً مزعجة وغير عملية . 

ومع هذا ، فإن الإثباتات لم تشر بعد إلى أن هذه الحبة قادرة على تعزيز الأداء الجنسي لرجل معافى أو أنها تؤمن انتصاباً أكبر ، فهي في النهاية لا تثير الشهوة ولا تعمل في ظل غياب الحوافز الجنسية ، كما أن مفعولها ينتهي مع انتهاء ، الإتصال الجنسي . من هنا تأتي أهمية هذه الحبة : فهلي تقلد ردة الفعل الجنسية الطبيعية وتسمح للرجل باستئناف حياته الجنسية الطبيعية .

الاضطراب والقلق

ليس العجز الجنسي إصابة تهدد حياة الرجل ، لكنها دون شك ليست تافهة . فالعجز يؤثر بشكل مباشر على أسلوب الحياة ويقلص الفرص لإقامة علاقات إجتماعية جيدة . وقد أفاد ثمانية من بين كل عشرة أزواج شملهم إحصاء قامت به " جمعية العجز في بريطانيا " أن الخلل في حياتهم الجنسية أثر على علاقتهم ، وقال 21 في المئة من المصابين بمشاكل مستمرة في الإنتصاب إن علاقاتهم تأثرت بصورة جد سلبية لدرجة التفكك .

" العجز يسبب الإضطراب والقلق " هذا ما يؤكده الأخصائي في الأعضاء التناسلية ومدير عيادات الصحة الجنسية في هارلي ستريت في لندن الطبيب مايكل بيرينغ ، فهو يعلن أنه يصف عقار الفياغرا بمعدل وصفة مقابل ثماني وصفات أخرى لأشخاص معظمهم فوق سن الخمسين ، ومعظمهم أيضاً من الأزواج المتزوجين منذ أمد بعيد والذين أصبحت العلاقة مع شريكاتهم على المدى الطويل أشبه بعلاقة الأخ بأخته . 

وأشار بيرينغ أن العجز الجنسي عند الشباب ما دون عمر الخمسين يعود في أغلب الأحيان إلى عوامل نفسية ، من بينها الخوف من الإلتزام والقلق من العلاققة الحميمة ، وباعتقاده فإن العجز الجنسي هو في جزء منه فيزيولوجي ونفسي معاً وهو  يبحث دائماً في تشخيصه عن الجذور العميقة للعجز في لاوعي المصاب ، وغالباً ما يكون حكمه بأن السبب هو التوتر . 

على أي حال ، ثمة اعتبارات أخرى ينظر من خلالها إلى العجز ، وبحسب بيرينغ أيضاً فإن أي أخصائي في الجهاز البولي سينظر إلى الموضوع " من ناحية أكثر ميكانيكية " ، وهذا الاختلاف في وجهات النظر بين علماء النفس والفيزيائيين كان مدار جدل منذ أمد بعيد . 

في العقد الماضي كان الإعتقاد السائد عامة أن العجز أو الخلل الجنسي يعود بمعظمه إلى أسباب نفسية ، هذا المفهوم يشهد حالياً انقلاباً كبيراً إذ يتضاعف عدد الفيزيائيين الذين لم يعودوا يعتبرون كالسابق أن العجز هو مشكلة نفسية محضة ، إذ تبين لهم من الناحية الميكانيكية أو الآلية الصرفة  أن سببه هو هيدروليك ( نظام حركة السوائل ) على حد ما جاء في أبحاث أحد أطباء الجهاز البولي .

أثبتت الفياغرا فعاليتها في الحالات ذات الأسباب الفيزيولوجية الواضحة ، وتعداها إلى حالات العجز المرتبطة بأسباب نفسية . ويصفها بيرينغ بالعلاج الناجع الذي يساعد الرجل من خلال حياة جنسية ناجحة على إجراء تبديل في نمط سلوكه وبناء ثقة أكبر بنفسه ، واعتمادها في حالات العجز المتصلة بعوامل نفسية كالخوف من الفشل في الأداء وإرضاء الشريك وليس بعوامل عضوية ، يؤدي إلى التغلب على الصعوبات في عملية الإنتصاب ، فيستعيد الرجل ثقته بقدرته الجنسية ويتلاشى قلقه ويستأنف بالتالي حياة جنسية هانئة . 

في المقابل ، يعتبر العديد من علماء النفس أن العجز ليس سوى ظاهرة طبيعية لتنبيه الرجل أن ثمة خلل آخر في حياته أو في علاقته مع شريكته ، ومن هذا المنطلق فالعجز هو إعراض عن المشكلة وليس المشكلة الكامنة بحد ذاتها ، تلك التي قد تكون جذورها عميقة في الخوف من الإلتزام أو إقامة علاقة حميمة ، وفي هذا الوضع قد تكون الفياغرا الرد السريع والأسهل ولكنها ليست الحل ، لأنها لن تزيل المخاوف المتجذرة . 

من هنا ، رما يجدر اعتبار الفياغرا من بين أحد عقارات جبل الأدوية الحديثة التي تحسن نوعية الحياة كعلاجات سقوط الشعر والصلع أو التجاعيد ، وما تعد به من هو الشباب الدائم الذي يتمثل بالحيوية والطاقة الجنسية ، وخير دليل على ذلك هو ما عبّر عنه معظم الرجال المتقدمين في العمر الذين اختبروا هذه الحبة " لقد شعرت أني شاب من جديد " قديماً كان الرجل يتمنى أن يموت قبل أن يشيخ الآن وبفضل تغيير تحديد الشيخوخة وطبيعتها قد تصبح من أمتع المراحل التي تستحق أن يعيشها الرجل .