دكتور ابو الحسن عبد الموجود ابراهيم ابوزيد

لدعم العمل الاجتماعى وتنمية البحث لطلاب الخدمة الاجتماعية

 

نموذج لدراسة حالة فردية

صحيفة الوجه :

1- بيانات اولية عن الطالب :                                       

       العام الدراسى  :                     

الاسم : ...................... الصف : .................. الفصل : ............

المدرسة والمرحلة : .....تاريخ الميلاد :  /   /     الجنسية :.........

عنوان الاقامة :..................................................................

هاتف المنزل : ................................................................

2- بيانات اولية عن والد / ولى امر الطالب :

الاسم : ..............الجنسية : ......... صلته بالطالب : ............

المهنة : ........................... جهة العمل :

عنوان المنزل :

هاتف المنزل : ........................هاتف العمل

3- مصدر وظروف اكتشاف الحالة :

..................................................................................

..................................................................................

..................................................................................

..................................................................................

4- تاريخ بدء العمل مع الطالب : ...............................................

5- نوع المشكلة : ................................................................

6- طبيعة المشكلة والعوامل التى أدت لإحداثها :

..................................................................................

..................................................................................

..................................................................................

..................................................................................

 

7- المشكلات السابقة وتواريخها والجهود التى بذلت فى التعامل معها :

..................................................................................

..................................................................................

..................................................................................

8- ملاحظات أخرى :

..................................................................................

..................................................................................

..................................................................................

..................................................................................

 

اسم الاخصائى الاجتماعى :  .................. التوقيع : ............

 


أولاً : تكوين الأسرة

مسلسل

الاســـــــــم

الجنسية

صلة القرابة

السن

الحالة الاجتماعية

الحالة التعليمية

الحالة الصحية

المهنة

الدخل

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 ملاحظات عن تكوين الأسرة والعلاقات السائدة بها :

..................................................................................

..................................................................................

..................................................................................

..................................................................................

ثانياً : الظروف الاقتصادية

مصدر  الدخل :

أثر الظروف الاقتصادية على احتياجات الطالب :

........................................................................................

.......................................................................................................................................................................................................................................................................

ثالثاً : المسكن ومدى ملاءمته لحاجة الطالب والأسرة :

..................................................................................

..................................................................................

..................................................................................

..................................................................................

رابعاً : الحالة الدراسية للطالب

1- التاريخ الدراسى للطالب :

المرحلة

الابتدائية

الاعدادية

الثانوية

الصف

1

2

3

4

5

1

2

3

4

5

1

2

3

4

5

عدد السنوات

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ملاحظات حول التاريخ الدراسى للطالب :

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

ب- الحالة الدراسية للطالب فى العالم الدراسى الحالى ( من واقع بطاقة المتابعة السنوية):

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

خامساً : سلوك الطالب الشخصى والاجتماعى ومدى تكيفه :

داخل المدرسة :

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

خارج المدرسة :

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

مدى احساس الطالب بالمشكلة :

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

.......................................................................................

 

 

    نموذج تسجيل مقابلة

   أطراف المقابلة :

   موعد المقابلة :

   مكان المقابلة :

   الهدف من المقابلة :

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

المقابلة ونتائجها :

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

خطة العمل القادمة :

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

 

    نموذج تسجيل مقابلة

ا  أطراف المقابلة :

   موعد المقابلة :

   مكان المقابلة :

 

الهدف من المقابلة :

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

المقابلة ونتائجها :

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

 

    نموذج تسجيل زيارة :

  أطراف الزيارة :

   موعد الزيارة :

 

الهدف من الزيارة :

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

الزيارة  ونتائجها :

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

خطة العمل القادمة :

........................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

................

المصدر: اعداد د/ ابوالحسن عبدالموجود
aboalhsn-666

دكتور ابو الحسن عبد الموجود

  • Currently 79/5 Stars.
  • 1 2 3 4 5
27 تصويتات / 3232 قراءة
نشرت فى 3 نوفمبر 2010 بواسطة aboalhsn-666

ساحة النقاش

hossamgaber

سؤال ما هي انواع الحالات وشكرا

عدد زيارات الموقع

85,382