تستخدم الأدوية المختلفة لمعالجة مشكلاتمختلفة. وبعضها يعالج المشكلة نفسها والبعض الآخر يسكن بعض علامات المشكلة. وأحياناً لا يمكنك أن تحصل على أفضل دواء لمشكلتك:
- لأنه ليس متوافرا ً حيث تسكن.
- لأنه ليس آمنا ًإذا كنت حاملا ً أو مرضعة.
- وجودالحساسيه
- لأنه لم يعد يفيدك واو يفيدكي، بسببمقاومة المرض للدواء.
عندما يحدث هذا يمكنك أنتستبدل دواء بآخر, إذا كنت واثق من أن البديل سيفيدك.
المضادات الحيوية
المضادات الحيوية أدوية مهمة تستخدملمحاربة الالتهابات التي تسببها البكتيريا، وهي لا تقاوم الفيروسات ولا تشفي منالرشح العادي. ولكن لا يستطيع جميع أنواع المضادات الحيوية محاربة جميع أنواعالالتهابات. والمضادات الحيوية التي تتركّب من التركيبة الكيماوية ذاتها تصنّف منالأسرة (أو العائلة) ذاتها. ولا بدّ من معرفة "أُسر" المضادات الحيوية،لسببين:
1) كثيرا ً ما تستطيع المضادات الحيوية منالأسرة ذاتها أن تعالج المشكلات ذاتها. وهذا يعني أن في إمكانك استخدام أدويةمختلفة من الأسرة ذاتها.
2) إذا كانت لديك حساسية حيالمضاد حيوي من أسرة ما، فلديك حساسية حيال المضادات الأخرى في الأسرة ذاتها. وهذايعني أن عليك أن تتناولي مضادا ً حيويا ً من أسرة أخرى بدلا ًمنه.
أُسر المضادات الحيوية المستخدمةهي:
البنسلين Penicillins: أموكسيلين, أمبسلين، بنزاتين، بنسلين (بنسلين البنيزاتين)، بنزيل بنسلين (بنسلين البنزل)،ديكلوكساسيلين, بروكايين بنسلين،وغيرها.
إن أدوية أسرةالبنسلين فعالة جدا ً في عدد من الإلتهابات. وآثارها الجانبية قليلة جدا ً، وهيآمنة للحوامل والمرضعات. وهي متوافرة جدا ً ورخيصة, وتوزع حبوبا ً وحقنا ً, لكنهاقد تسبب مشكلات حساسية أكثر من أي أدوية كثيرة أخرى. وقد بولغ في استخدامها فأصبحتبعض الأمراض الآن عصيّة على البنسلين (أو مقاومة للبنسلين).
الماكرولايد macrolides: أزيثرومايسين، إريثروميسين, وغيرها.
الإرثووميسين مضاد حيوي أقدم وأكثر استعمالا ًمن غيره وهو متوافر على نطاق واسع، ويفيد في كثير من الالتهابات ذاتها التي تعالجبالبنسلين والدوكسيسكلين. وهو كثيرا ً ما يكون بديلا ً جيدا ً من الدوكسيسكلينللحامل أو المرضعة، أو التى تشكو حساسية حيال البنسلين.
التتواسكلين tetracyclines دوكسيسايكين،تتراسكين.
التتراسكلين والدوكسيسايكلين كلاهما يعالجكثيرا ً من الالتهابات المختلفة، وهما رخيصان ومتوافران جدا ً. وينبغي ألا تتناولأيا ً منهما الحامل أو المرضعة, أو الأطفال دون الثامنة.
السلفا السلفوناميدات (Sulfonamides- Sulfas : سلفاميثوكسازول
(جزء مكون من كو - تريموكسازول) سلفيسوكسازول
تحارب هذه الأدوية أنواعا ًكثيرة مختلفة من الالتهابات وهي رخيصة ومتوافرة على نطاق واسع. لكنها أقل تأثيراًالآن لأن بعض الالتهابات تقاومها. وهي تسبب مشكلات أكثر مع ردات فعل الحساسية، منالأدوية الأخرى. ويمكن أن تتناولها الحامل، لكن من المفضل أخذ دواء أخر قبل الولادةمباشرة وفي بضعة الأسابيع الأولى من عمر الوليد. توقفي فورا ً عن تناولالسلفوناميدات إذا بدت عليك علامات الحساسية.
الأمينوغليكوزينز aminoglycosides: جنتاميسين, ستوبتوميسين, وغيرها
هذه أدوية فعّالة وقوية, لكن معظمها يستطيع أنيسبب آثاراً جانبية خطرة, ولا يمكن أخذها إلا بحقن. ويجب ألا تؤخذ هذه الأدوية إلاإذا كان الالتهاب شديدا ً ولم يتوافر دواء آمن له.
سيفالوسبورينز cephalosprins: سيفيمسيم, سيفترياكسون, وغيرها
هذه أسرة واسعة من الأدوية الجديدة والقويةالتي تعالج كثيرا ً من الالتهابات النسائية التي صارت عصية (مقاومة) على المضاداتالحيوية الأقدم. وكثيرا ً ما تكون آمن وأقل أثارا ً جانبية من المضادات الحيويةالأقدم لكنها قد تكون غالية الثمن ويصعب العثور عليها. وهي آمنة للحواملوالمرضعات.
الكينولون quinolones : سيبروفلوكساسين, نورفلوكساسين، وغيرهماسيبروفلوكساسينونورفلوكساسين مضادان حيويان جديدان وقويان. وهما غاليا الثمن وقد يصعب العثورعليهما. ولا يمكن للحامل أو المرضعة أو الاطفال تحت سن السادسة عشرةتناولهما.
((تناولوا مضادات عند الضرورةفقط))
كثير من المضادات الحيوية, خصوصا ً البنسلين, تستخدم أكثر من اللزوم. تناولي المضادات الحيوية عند الضرورةفقط, لأن:
- المضادات الحيوية تقتل بعض الجراثيم، إلاأنها تسمح لجراثيم أخرى - موجودة عادة في الجسم لكنها غير ضارّة في المعتاد - بأنتتكاثر فوق حدود السيطرة. ويمكن أن يسبب هذا الأمر مشكلات مثل الإسهال والإلتهاباتالمهبلية الفطرية (فطر المونيليا أو كانددا أو داء المبيضات).
- بعض المضادات الحيوية تستطيع أن تسبب آثارا ً جانبية وردات فعل حساسيةخطيرة.
- استخدام المضادات الحيوية دونما حاجة، أولأمراض لا تستطيع شفاءها جعل بعض الجراثيم الضارّة أقوى وأكسبها مناعة ضد الدواء. وهذا يعني أن الدواء لم يعد يستطع شفاء المرض.
مثلاً: في الماضي كان يسهل شفاء السيلان (التعقيبة ) والأمراض المنقولة جنسيا ًبالبنسلين، لكن البنسلين استخدم على نحو خاطئ وأكثر من اللازم، لمعالجة مشكلاتكثيرة أخرى أقل خطورة.
مسكّناتالألم
الألم علامة على وجود مشكلة, مثلالإصابة أو الالتهاب. وضروري إذن أن تعالج المشكلة التي تسبب الألم، لا الاكتفاءبمعالجة الألم فقط. ولكن يمكن أثناء المعالجة تسكين الألم بالمسكنات. وفي بعضالأمراض التي لا يمكن شفاؤها مثل الايدز/ السيدا, يمكن أن يحدّ الألم من حركةالمصاب، وأن يدوم طويلاً.
لدى علاجالألم:
- حاولي أن تجدي سبب الألموتعالجيه.
- جربي أضعف المسكنات أولا ً ولا تستخدميأقواها إلا عند الضرورة.
- علاج الألم المستمر يجب أنيعطى بانتظام. لا تنتظري عودة الألم قبل إعطاء الجرعة التالية
- فكري في أساليب أخرى لتسكين الألم: تمارين ألاسترخاء، والضغط بالأصابع (على الطريقة الصينية)، أو تدفئة أو تبريد مواضع الألم.
الآلام الخفيفة أو المتوسطة, مثل آلام الدووة الشهرية أو وجعالرأس:
باراستامول paracetamolمتوافر على نطاق واسع ورخيص. إنه أكثر المسكنات أمانا ً للحواملوالمرضعات، ويخفف ارتفاع الحرارة أيضا ً. لا تتناوليه مع الكحول أو لمعالجة صداع مابعد الثمالة، أو حين تعانين مشكلات في الكبد أو الكليتين.
الأسبرين aspirinمتوافر أيضا ً على نطاقواسع ورخيص وفعّال في تخفيض الحرارة وتسكين الألم والتهاب العضلات والمفاصل. تستطيعالمرضعة أن تتناول الأسبرين بعد مرور أسبوع على الولادة. لكن على الحوامل أنيستعملن الباراستامول بدلا ً منه. والأسبرين آمن إذا أخذ بالجرعة الصحيحة، لكنه قديهيّج المعدة، ولذا يجب أن يمتنع عن تناوله المصابون بقرحة في المعدة. ويمنعالأسبرين تخثّر الدم مثل المعتاد. ولذا يجب أن يمتنع عنه الشخص النازف أو المقبلعلى جراحة.
الإيبوبروفين ibuprofenمتوافر على نطاق واسع لكنه أغلى من الأسبرين أو الباراستامول. وهو مثلالأسبرين فعال جدا ً، ولو أخذ بجرعة صغيرة، في تسكين الألم أثناء الدورة الشهرية،وآلام العضلات والمفاصل والتهاباتها. الإيبوبروفين دواء جيد للآلام المستمرة بسببالتهاب المفاصل. وهو قد يهيّج كذلك المعدة ويسبب مشكلات نزف، ولذا يجب أن يمتنع عنتناوله المقبلون على جراحة أو المصابون بقرحة في المعدة، ويتناول الدواء مع الطعاموليس على معدة خالية. يمكن للمرضعة أن تتناول هذا الدواء، أما الحامل فيجب أن تمتنعفى أشهر حملها الثلاثة الأولى وأشهر حملها الثلاثة الأخيرة .
الآلام المتوسطة والشديدة:
الإيبوبروفين ibuprofenبجرعات أكبر, قديكون فعالا ً (حتى 800 مليغرام 3 إلى 4 مرات في اليوم).
الكوديين codeine دواء من أسرة الأوبييت opiate(المفيدة لآلام ما بعد الجراحة أو الإصابات. ويمكن لتناول الكوديين مدةطويلة أن يُحدث إدمانا ً.
الآلام الشديدة أوالمزمنة:
الكوديين codeineبجرعات أكبر يمكن استخدامه لتسكين الألام الشديدة .
المورفين morphineدواء قوي جدا ً منأسرة الأوبييت ألجيدة لتسكين الألام في مراحل السرطان أو الإيدز/ السيدا الأخيرة. ويصعب الحصول عادة على المورفين ما لم تكوني في مستشفى، لكن يمكن الحصول عليه بوصفةطبيب. وهو يسبب الإدمان الشديد.
أدوية النزف الغزيرمن المهبل بعد الولادة أو الإجهاض
تسبب الأدوية المحتوية على الإرغومترين أوالأوكسيتوسين تقلّصات في الرحم وأوعيته الدموية. وهي أدوية مهمة للسيطرة على النزفالغزير بعد الولادة.
يستخدمالإرغومترين ergometrineللوقاية من النزف الحاد أو للسيطرة عليه بعد خروجالمشيمة (الخلاصة). لا تحقني الإرغومترين في الوريد. إذ يجب حقنه في عضلة كبيرة. لاتعطي هذا الدواء أبدا ً قبل مولد الطفل أو خروج المشيمة! لا تعطي هذا الدواء لأمرأةتشكو ضغط دم مرتفعا ً.
يستخدمالأوكسيتوسين oxytocinللمساعدة في وقف نزف الأم الشديد بعد ولادةالطفل. ويندر جدا ً أن تحتاجي إلى الأوكسيتوسين قبل ولادة الطفل. لهذا الغرض، ينبغيألا يعطيه إلا الطبيب أو القابلة القانونية المدربة في الوريد. ويمكن أن يكون إعطاءالأوكسيتوسين دون إشراف طبي, لتعجيل الطلق أو تقوية الأم أثناء المخاض، خطرا ً علىكل من الأم والطفل.
أدوية ردّاتفعل الحساسية
قد يشكو المرءحساسية ميال الأدوية أو الأطعمة أو الأشياء التي يتنشقها أو يلمسها. وقد تكون رداتالفعل خفيفة - مع حكاك أو شرى أو طفح - وقد تكون معتدلة أو حادة. وقد تسوء بعض رداتالفعل وتُحدث صدمة حساسية. وقد تتعرض حياة المرأة للخطر من جراء ردات الفعل الحادةأو صدمة الحساسية، ولا بد إذن من معالجتها.
ونتحدث في هذا الكتاب كيف أن بعض الأدوية قد تسبب ردات فعلالحساسية. يجب وقف تناول أي دواء يسبب ردة فعل حساسية، وعدم تناوله مرة أخرى أبدا ً - حتى لو كانت ردة الفعل خفيفة.
ووفقا ً لقوةردة الفعل, تعالج ردات فعل الحساسية بواسطة نوع أو اثنين أو ثلاثة منالأدوية:
1. مضاد الهستامين antihistamines, مثلالديفنهدرامين، والهيدروكسيزين، والبروميثازين.وليس بينهذه ما يناسب الحامل أو المرضعة, لكن البروميثازين أقلها خطرا ً. أما الديفنهدرامينفهو عادة أرخصها وأكثرها توافرا ً.
2.الستيرويد steroids،مثل الديكساميثازون أو الهيدروكورتيزون. والديكساميثازونأفضل للحوامل والمرضعات.
3. الإيبينفرين epinephrine: أو الأدرينالين adrenaline.هذه الأدوية آمنةللحوامل والمرضعات.
ساحة النقاش