<!--<!--

الدرس الثالث لمادة تكنولوجيا الصناعة

الإسعافات الأولية

‫أهمية الإسعافات الأولية :

‫الإسعافات الأولية هي رعاية وعناية أولية وفورية ومؤقتة للجروح أو نوبات المرض المفاجئة حتى يتم تقديم الرعاية ‫الطبية المتخصصة. على الرغم من أن الإسعافات الأولية علاج مؤقت لأي أزمة أو حالة إلا أنها تنقذ حياة الإنسان فى ‫الوقت المناسب.

‫الهدف من تقديم الإسعافات الأولية :

‫1- الحد من تداعيات الجرح أو الإعاقة.

‫2- تدعيم الحياة في الحالات الحرجة.

‫أساسيات الإسعافات الأولية :

يوجد حد أدنى للمعلومات يجب على مقدم الإسعافات الأولية أن يدركها ويتعلمها:

‫ 1-‫ فهم قواعد الإسعافات الأولية ومسئولياتها.

 ‫2- إدراك أهمية تأمين موقع الحادث، وعزل الجسم.

 ‫3- القيام بعمل التنفس الصناعي .

 ‫4- كيفية فتح ممرات للهواء.

 ‫5- الوضع الملائم للمريض أو المصاب.

 ‫6- معرفة الأعراض وعلامات الخطر للمشاكل الطبية.

 ‫7- معرفة علامات الاستجابة من عدمها للمصاب.

 ‫8- السيطرة على النزيف الداخلي.

 9- معرفة ما إذا كان يوجد نزيف داخلي أم لا.

10- التعامل مع إصابات العمود الفقري.

11- كيفية حمل المريض وذلك لتخفيف تعرضه لمزيد من الضرر أو الأذى.

12- معرفة الأعراض المتعلقة بمختلف الأمراض وكيفية التعامل معها.

13- تدليك القلب.

14- التعامل مع الحروق والكسور.

15- كيفية تضميد الجراح.

‫محتويات �صندوق الإسعافات الأولية :

‫*‫ ترومتر طبي. ‫

* جفت طبي.

* خافض لسان معدني.

* تورليكة لوقف النزيف.

* أربع جبائر خشبية مقاس 7 *50 سم.

*  ‫كأس لغسيل العين زجاجي أو بلاستيك.

* دبابيس إنجليزية مقاسات مختلفة.

* مراهم :

مراهم للحريق ، أنبوبتان مراهم للحساسية ، أنبوبتان مراهم مضادات حيوية.

* شاش وقطن وبلاستر.

3 أربطة شاش 5 سم،3 أربطة شاش 7 سم ،3 أربطة شاش 10 سم ، 3 متر شاش ، نصف كيلو قطن طبيٍ ، 2 رباط ضاغط ، غيار للعين بحجم العين ، 2 علبة بلاستر 3 سم ، 2 علبة بلاستر 7 سم.

* ‫السوائل :

محلول بوريك ، سبرتو أبيض 30 سم ، ميكروكروم 30 سم ، ‫صبغة يود 30 سم ، نوشادر 30 سم ، ماء أوكسجين.

* ‫النقط :

‫زجاجة لعلاج القىء ، زجاجة لعلاج الألم ، زجاجة كعلاج لتنبيه التنفس ، ‫زجاجة لعلاج المغص ،  قطرة للعين.

طرق الإسعافات الأولية :

‫1- عدد النبضات.

2- انتظام الفترة ( الوقت ) بين كل نبضتين.

3- انتظام قوة النبض أي تساوى درجة الإحساس بالنبضات المتتالية.

4- تجنب أخذ النبض مباشرة : بعد نوبة سعال ، بعد قيء ، بعد تبرز.

5- يقاس النبض عادة من أسفل الكف من ناحية الإبهام ويمكن من جانب الرقبة.

التطهــيـر والتعقيم :

هو استعمال مواد كيماوية لقتل الميكروبات وهى مستحضرات سامة لذلك تستعمل بتركيزات مختلفة طبقا لتأثيرها.

1-    حامض البوريك : يذوب في الماء المغلي ويستعمل في الجروح والرمد بنسبة 1 : 4 % . ‫لتأثيرها.

2-     صبغة اليود : لتطهير الجلد وتستعمل بنسبة 2.5 % ويتركب من يود معدني مذاب فى الكحول.

3-    حمض البكريك : للغيار على الحروق - يستعمل محلولا بالماء بنسبة 1 % ولتعقيم الجلد 2 % محلولا في الكحول.

4-    اليوسول : للغيار على الجروح المتقيحة. ‫

5-    برمنجانات البوتاسيوم : تستعمل بنسبة 1.5 % لغسيل الجروح والعين وتفسد مع الوقت لذلك تجهز قبل الاستعمال مباشرة.

6-    الكحول : مركب عضوي يستعمل كمطهر للجلد ‫والأيدي ويستعمل بنسبة 94 % إلى 95 % في الماء

7-    الميكروكروم : ويستعمل كمطهر بنسبة 2 %.

8-    تعقيم الأيدي : تغسل بالماء والصابون 10 دقائق ثم تغسل فى أحد المحاليل المطهرة مثل ديتول 10 % أو سافلون.

الإغماء:

هو حالة فقدان الوعي وقد يكون مجرد هبوط نتيجة إجهاد أو انفعال ‫شديد وسرعان ما يستعيد المصاب رشده أو قد تكون ‫الحالة خطيرة مثل الإغماء نتيجة إصابة الجهاز الدوري ‫بالمخ يحدث الإغماء نتيجة توقف مؤقت أو شبه توقف للجهاز العصبي والدورة الدموية وأسباب الإغماء مختلفة يجب معرفتها حتى يمكن تقديم الإسعاف اللازم ‫تبعا لكل حالة لذلك يجب:

1.    إلقاء نظرة فاحصة على المريض وما يحيط به من أدوات مع الاستفسار من المحيطين به عن كيفية الإغماء.

* ‫إذا كان الإغماء مفاجئاً أو تدريجياً مع وجود مؤثرات خارجية مثل المناظر المخيفة ورؤية الحوادث وغير ذلك ‫فغالباً إغماء ( سكري - نزيف مخي - صرع - تسمم بولي ).

* إذا كان الإغماء مفاجئاً أو تدريجياً مع وجود مؤثرات خارجية والجسم سليم قبل الإغماء فغالباً يكون ( ‫هستيريا - هبوط - ضربة شمس - انتحار - تعاطى أدوية خطأ في النوع أو الكمية ).

* إذا كان الإغماء مفاجئاً أو تدريجياً مع وجود مؤثرات خارجية والجسم أو الرأس مصاب بحروق أو كسور ‫فغالباً ما يكون صدمة عصبية أو إرتجاج بالمخ...

‫الخ.

     2-  أنظر إلى وجه المصاب فإذا كان لونه:

* أزرق : ويكون نتيجة انسداد في القصبة الهوائية أو الرئة بجسم غريب أو نتيجة للغرق أو التسمم أو إصابات القلب الحادة ويكون التنفس بصعوبة وعميق.

* أحمر : وغالباً يكون نتيجة ارتفاع ضغط الدم أو المرضى بالسكر أو نتيجة لضربة شمس أو تعاطى كمية ‫كبيرة من مواد كحولية أو عقاقير أو غاز البوتاجاز ويكون التنفس في إصابات المخ غير منتظم.

* أبيض : غالباً نتيجة النزيف والإصابات ويكون عادة في حالة صدمة ويكون التنفس سريعاً وسطحياً.

 الاختناق :

‫يحدث نتيجة حبس التنفس عند انسداد جزء من مجرى الهواء من الأنف والفم إلى الشعب الهوائية أو نتيجة توقف ‫التنفس ويستلزم الأمر عمل تنفس صناعي فوراً .

أ�سباب الاختناق :

1- انسداد مجرى الهواء بالماء كالغرق.

2- دخول أجسام غريبة في الزور والقصبة الهوائية.

3- استنشاق هواء خالي من الأوكسجين رغم عدم وجود عائق في مجرى الهواء.

4- وجود ضغط على الصدر يعوق التنفس.

5- التسمم بالغازات السامة.

6- الصدمة الكهربائية.

 الإسعاف في هذه الحالة يكون الإسعاف هام جداً وأي تأجيل في عمل ‫تنفس صناعي قد يؤدى إلى عواقب وخيمة مع ملاحظة أن التنفس الصناعي قد ‫أنقذ بعض الحالات حينما استمر 10 ساعات وأكثر ولعمل التنفس الصناعي ‫لابد من إتباع الآتي:

1- يجب نقل المصاب إلى مكان به هواء متجدد وإبعاده عن مسببات الاختناق.

2- يجب إزالة أي مواد غريبة من الحلق مثل سنة ساقطة أو أسنان صناعية أو لبان أو قطعة من الحلوى وخلافه.

3- إذا كان اللسان ساقطاً للخلف يجذب للأمام.

أما بالنسبة لاختناق الغرق نتيجة انسداد فتحات التنفس بالماء فيكون إسعافه كالتالي:
1- فك ملابس المصاب من حول الرقبة والوسط ثم خلعها وإبعاد أي أجسام غريبة من الحلق مثل الطين أو ورق ‫الشجر أو الطحالب وخلافه.

2- إذا كان المصاب في رئتيه كثير من الماء فضع المصاب على وجهه واطرد الماء بطريقة التنفس الصناعي.

3- قم بتدفئة المصاب واجعله يستنشق نشادر.

 ‫أما بالنسبة للاختناق نتيجة الصدمة الكهربية الناتج عن لمس تيار كهربي مباشر أو أسلاك عارية أو سريان التيار فى الجسم فأن ذلك قد يسبب شللاً لمركز التنفس في المخ كذلك له تأثير على ضربات القلب فيوقفها أو يسبب سرعتها ‫المرضية والإسعاف في تلك الحالة:

1- اقطع التيار الكهربي فوراً واسحب المصاب بعيداً.

2- إذا كان التيار مازال سارياً يبعد المصاب بعيداً دون أن تلمسه باستخدام خشب جاف أو ورق جرائد جافة.

3- تجنب لمس أي سلك أو مصدر للتيار.

‫4- ابدأ عمل تنفس صناعي وتدليك للقلب إذا توقف عن العمل أو لو كانت الضربات سريعة. ‫

5- لابد من معالجة الحروق إن وجدت.

6- ‫إذا استعاد المصاب رشده اجعله يجلس في مكان هادىء ودفئه. ‫

7- إذا لزم الأمر يركب جهاز تنفس أوكسجين للمصاب. ‫

8- مراقبة المصاب جيداً لأن التعرض للتيار الكهربي قد يسبب هيستريا واضطراباً عقلياً.

‫التسمم بالغازات السامة :

‫مثل أكسيد الكربون الناتج عن احتراق الفحم أو غاز البوتاجاز أو عادم السيارات أو دخان من حجرات مشتعلة.

التعرض لغاز الأعصاب :

التعر�ض للغازات المسيلة للدموع :

 التعر�ض للغازات الملهبة للجلد :

‫‫ملحوظة هامة : يجب على المنقذ وقاية نفسه وأن يقوم بربط منديل مشبع بالماء على الأنف والفم ويدخل ‫الحجرة زاحفاً على الأرض ويسحب المصاب إلى الخارج ويجرى له التنفس الصناعي.

التنفس الصناعي :

‫عند إجراءه يجب الآتي:

‫1- فك ملابس المصاب وإخراج أي شىء بالفم.

‫2- إجراء التنفس الصناعي فوراً بإحدى الطريقتين:

 ‫أولاً : طريقة النفخ في الفم والأنف ( قبلة الحياة ) :

 ‫وهى أفضل وأحدث طريقة ذات فاعلية في إعادة التنفس بإعادة الحياة بالقوة إلى الرئة ولا تستعمل في حالات كسر الفك أو وجود أمراض معدية حادة لدى المصاب. وتتميز هذه الطريقة بالآتي:

* تفتح مجرى الهواء فتساعد على إخراج أي أجسام غريبة.

* ‫تعطى ضغطاً مباشراً داخل الرئة بكمية كبيرة.

* يمكن الاستعانة بها في الطريق للمستشفى .

 ‫ثانياً : طريقة الاستلقاء على الوجه ( شيفر أو السائق ):

 ‫1- ضع المصاب ووجهه على الأرض.

2-  ضع إحدى اليدين ممدودة للأمام والأخرى تحت رأسه مع لفت الوجه لجانب اليد الممدودة.

3- اركب على المصاب مع ثنى ركبتيك في نفس اتجاه المصاب.

4- ضع يدك أسفل صدر المصاب مع جعل الإبهام مباشرة على ضلع رقم 12 أي الأخير.

5- ابدأ بمد ذراعيك ثم بالتدريج إلقاء ثقل جسمك على ذراعيك حتى يتم طرد الهواء أو الماء من الصدر ثم ارفع ‫جسمك ببطء حتى تزيل الضغط.

6- كرر العملية كل 4 - 5 ثواني بمعدل 12 - 15 مرة في الدقيقة بدون توقف.

7- في حالة نقل المصاب إلى مستشفى يتم عمل ما سبق أثناء الطريق للمستشفى.

8- العمل على تدفئته مع عدم إعطاءه أي شىء بالفم حتى يستعيد وعيه كاملاً.

ثالثاً: طريقة توموسون :

1-  ضع المصاب على ظهره مع وضع لفافة تحت كتفه والرأس مع إدارة الرأس إلى أحد الجانبين وجعل إحدى ‫ذراعيه بني فخديه والأخرى على الأرض.

‫2- اركع خلف رأس المصاب وضع يدك تحت صدره بحيث يكون الإبهام في الوسط.

3- انحن على المصاب مع الضغط على صدره لأسفل والأمام.

4- استقم مع ثنى ركبتيك مع رفع صدر المريض بيديك.

5- كرر العملية بمعدل 12 -  15 مرة في الدقيقة.

6- العمل على تدفئته مع عدم إعطاءه أي شىء بالفم حتى يستعيد وعيه كاملاً.

‫التدليك الخارجي للقلب :

‫توقف القلب يؤدى إلى الوفاة نتيجة نقص اندفاع الدم للمخ ولكن يمكن عودته للعمل مرة أخرى بعد التدليك ‫الفوري كما يلجأ الأطباء بتدليك القلب نفسه بفتح الصدر إذا لزم الأمر في غرفة العمليات ويحدث كما يلي:

1- الضغط المنتظم للقلب.

2- التأخر في التدليك عن 5 دقائق فيه خطورة لأنه يؤدى إلى موت خلايا المخ.

3- في حالة توقف التنفس والقلب يمكن أن يقوم الشخص بعمل التنفس الصناعي وأخر بعمل التدليك للقلب.

4- عدم التنفس لا يعنى توقف القلب.

5- علامات توقف القلب هي الإغماء - توقف التنفس - عدم وجود نبض - اتساع حدقة العين.

6- طريقة التدليك:

* أرقد المصاب على سطح صلب.

* اجعل رأسه للخلف.

‫* استعمل قبلة الحياة ثلاث مرات ثم ابدأ بالتدليك.

 النزيف : وأنواعه هي :

‫1- نزيف شرياني ويكون لون الدم أحمر قرمزي ويتدفق بغزارة.

2- نزيف وريدي ويكون لون الدم أحمر داكن بزرقة ينبع بهدوء.

3- نزيف شعيري ويكون الدم أحمر ينبع بهدوء من جميع سطح الجرح.

 ‫وتذكر دائما : فقد أكثر من نصف لتر يؤدى إلى سوء الحالة.

 4- ‫نزيف داخلي: وهو داخل الجسم ولا يخرج الدم إلى الخارج في التجويف البطنى نتيجة تهتك الطحال.

أماكن الضغط في حالات النزيف الشرياني :

1- إذا كان النزيف في الوجه يضغط على الشريان الوجهي.

2- إذا كان النزيف في الرقبة والرأس يضغط على الشريان السباتي بجانب القصبة الهوائية.

3- إذا كان النزيف في الجزء العلوي من الذراع يضغط على الشريان الموجود تحت ويكون الضغط للخلف.

4- إذا كان النزيف في اليد أو الجزء الأسفل من الذراع يضغط على الشريان الموجود بيم الكوع والإبط.

5- إذا كان النزيف في الفخد أو الرجل يضغط على الشريان الفخدي أسفل البطن.

‫هذا وفى حالة عدم نجاح إيقاف النزيف قم باستعمال رباط ضاغط لوقفه ثم يرفع الطرف المصاب وغالباً ما يكفى ‫هذا لوقفه.

‫الكدمات والجروح :

 ‫الكدمات : تحدث نتيجة تصادم جسم صلب بأنسجة الجسم تسبب تمزق بعض الأوعية الدموية الصغيرة ينتج عنه ورم مع تغير لون الجلد فوقه.

‫الإسعاف: إذا كانت بسيطة تربط برباط ضاغط مع وضع شاش مثلج مضافاً إليه كمية صغيرة من الكحول ‫النقي.

 ‫الجروح : هو انفصال في الأنسجة وقد يكون في الجلد نفسه أو متصل بالجلد وهو الجرح المفتوح. ويمكن تقسيم ‫الجروح إلى:

1- من ناحية السبب :

‪* جرح قطعي : إذا كان نتيجة آلة حادة تكون حواف الجرح مستقيمة.

* ‫‪جرح متهتك : يكون غير محدد وحوافه متعرجة به كدمات ويكون قليل النزيف عادة.

* جرح هرسي : عبارة عن هرس الأنسجة وقد يشمل العضلات والعظام أيضاً وكثيراً ما يصاحبه صدمة ‫عصبية.

2- من ناحية العمق :

* جروح نافذة إذا وصل إلى تجاويف الجسم.

* جروح سطحية.

 ‫الإسعاف: في حالة الجروح ذات النزيف البسيط:

1- لو الجرح نظيفاً يطهر بمحلول مثل الميكروكروم.

2- في حالة وجود أجسام غريبة حوله أو داخله يغسل أولاً ثم يطهر.

3- يوضع غيار معقم على الجرح ويربط لوقف النزيف.

4- في حالة وجود نزيف حاد عالج النزيف أولاً ثم طهره ثم أربطه.

ملحوظة هامة: 

1- يجب إزالة الأجسام الغريبة إن وجدت سهلة.

2-‫ يمكن استعمال البنزين وزيت التربنتينا على قطعة شاش لإزالة الدهون من حول الجرح ثم يطهر ويربط.

3- في حالة وجود كسر مع الجرح نطهر الجرح أولاً ثم نجبر الكسر.

إسعاف الجروح الملوثة :

1- ينظف الجرح.

2- تزال المتهتكة والجلط الدموية والأجسام الغريبة.

3- الأجسام الغريبة أو قطع العظام المنفصلة المدفونة في الجرح بعمق لا تحاول إزالتها.

‫في حالة الحوادث الخطرة :

‫كحوادث السيارات والآلات وغيرها - غط الجرح بغيار معقم وأربطه مع وقف النزيف وانقله للمستشفى. ‫

في حالة تهتك أو كسر اليد أو الأصابع أو القدم أو الذراع يلف في بطانية و يوضع على مخدة وفى حالة تهتك ‫الساق أو الذراع غط الجرح بغيار معقم كثيف ثم انقله للمستشفى.

‫لابد من تجنب الآتي :

1- أن تلمس الجرح بأيدي أو أي شىء غير مطهر.

2- أن تحاول إزالة الجلطات الدموية.

3- أن تستعمل قطناً غير ملفوف بشاش في قلب الجرح أو الحرق.

4- أن تستعمل صبغة اليود بالقرب من العين أو فتحات الجسم أو الحروق.

5- أن تستعمل لفافات شاش مبلولة.

6- أن تستعمل أربطة مترهلة أو غير مربوطة بإحكام.

‫الإصابات :

‫تتكون العين من :

‫1- أنسجة وقائية ذات قوة احتمال نسبية.

2- أنسجة داخلية أساسية في عملية الإبصار.

‫العلامات التحذيرية للمواد الخطرة :

‫الرموز الخطرة  Symbols of hazardous:

إن رموز تصنيف المواد الخطرة تستند إلى نظام التصنيف للمواد الخطرة ‫المعروف

 (rdinance on Hazardous Substances ) ويعتبر نظام تصنيف المواد الخطرة نظاماً أمنياً ضد المواد الخطرة ‫وهو الأساس المبدئي في مجال الأمن الوظيفي (العملي) إن تعليمات نظام تصنيف المواد الخطرة من تصنيف، وتغليف ‫وترقيم للمواد الكيميائية صالح لجميع مجالات ومناطق التطبيق و ذلك لحماية البيئة وصحة الإنسان .