انفصال الشبكية عبارة عن انفصال الطبقة الطلائية الصبغية عن الطبقة العصبية الداخلية للشبكية

الوضع الطبيعي للشبكية

انفصال للشبكية

كيفيه حدوث الانفصال الشبكي
يحدث الانفصال نتيجة لأحد العوامل التالية:

• تعويم الشبكية للداخل بسبب وجود سوائل أو نزيف أو مخلفات التهابيه تعوم عليها الشبكية

• شد الشبكية للداخل نتيجة تلف بالجسم الزجاجي vitreous chamber أو الغشاء الهدبي cyclitic membrane

• دفع الشبكية للداخل نتيجة ورم بالشبكية

أنواع الانفصال الشبكي

1. انفصال شبكي أولي (ابتدائي) primary retinal detachment - rhegmatogenous
   لا يوجد سبب ظاهري يفسر هذا الانفصال لكن هناك نظرية تقول أن التمزق الحاصل في الشبكية نتيجة عاملين وهما

   • حركه شد ديناميكية بين الشبكية و السائل الهلامي vitreous خلف الشبكية

   • ضعف في أطراف الشبكية ويعزى هذا الضعف إلى ضمور وتحلل في الشبكية

عوامل مساعدة على حدوث المرض (المعرضين للإصابة)

• من يعاني من قصر نظر شديد myopia

• إصابة في العين نتيجة خبطه trauma أدت إلى حدوث رضوض

• وجود تاريخ مرضي في العائلة

الأعراض

• تشويش في الرؤية

• الإحساس بوجود غشاوة متحركة أمام العين

• فقدان جزئي مفاجئ للإبصار في العين المصابة

• زيادة الشعور بوجود الأجسام الطافية أمام العين

• تغير الأحجام المرئية

• رؤية ومضات ضوئية تظهر فجأة مع حركه العين المفاجئة

العلامات

• ضعف شديد في الإبصار

• انخفاض في ضغط العين

• انعكاس الضوء الأحمر red reflex يظهر بلون رمادي

• عند عمل تخطيط للمجال البصري vision filed نلاحظ وجود انكماش بالمجال متوافق مع حجم ومكان الانفصال

• قاع العين fundus

  • منطقه الانفصال يحدها خط فاصل عن بقية الشبكية وتظهر على شكل بارز ومموج

  • نوعيه وشكل التمزق في الشبكية

المضاعفات

• التهاب في القزحية keratitis

• إعتام في العدسة  (كتاركت cataract)

• تلف دائم في الشبكية

العلاج
الهدف من العلاج هو إغلاق التمزق الشبكي لكي يتم منع تسرب السوائل من خلاله ومن بعض الطرق المتبعة ما يلي:

• التخثر الحراري النافذ

• التثبيت بالتبريد

  

   

• العلاج بالليزر – وهو الأكثر تداولا هذه الأيام مع تطور التكنولوجيا-

  

   

• تحزيم الصلبة scleral buckle
  تقريب جوانب التمزق بواسطة قطعه من البلاستيك يتم تثبيتها على الصلبة في المكان المقابل للتمزق
  

   

  

   

1. انفصال الشبكية الثانوي secondery retinal detachment - non-rhegmatogenous
   وغالبا ما يكون سبب الانفصال معروف ومن الأسباب:

   • إصابات العين المختلفة سواء كانت مرضية أو خارجية

   • إصابات نتيجة إجراء عمليات الكتاركت (المياه البيضاء)

   • تلف الجسم الزجاجي

   • أورام الشبكية والمشيمة

   • التهابات الشبكية

   العلاج
   أولا : علاج السبب
   ثانيا: إجراء عمليه جراحيه لتثبيت الشبكية في الحالات التي تستلزم التدخل الجراحي