التهاب البنكرياس
البنكرياس عبارة عن عضو هام في الجسم له وظائف عديدة فهو كغدة صماء يفرز الانسولين كما يعمل على هضم وتمثيل الغذاء لوجود العصارة الهاضمة الغنية بالانزيمات، والتي تفرز وتصب في الاثني عشر مؤدية وظائف حيوية هامة. حيث تؤثر على المواد البروتينية لتحولها إلى أحماض أمينية، وعلى النشويات فتحولها إلى سكريات أولية والدهون فتحولها إلى أحماض دهنية وجليسرول وجميع هذه المواد الأولية يسهل امتصاصها.
قد يرتبط التهاب البنكرياس بأمراض أخرى مثل العدوى، تناول الخمر، زيادة نسبة الليبوبروتينات في الدم.
أعراض المرض
1ـ آلام في البطن
2ـ إعياء
3ـ قيء
4ـ اسهال مصحوب بالدهن steatorrhea نتيجة نقص انزيم الليبيز
العلاج الغذائي
وجود حمض الهيدروكلوريك المخفف في الاثني عشر ونواتج هضم البروتين تنشط إفراز العصارة البنكرياسية وانزيمات البنكرياس. كذلك وجود الدهن ينشط تدفق العصارة الصفراوية على هذا الاساس يوضع العلاج الغذائي.
1ـ في الحالات الحادة لالتهاب البنكرياس
يغذى المريض عن طريق الحقن بمحلول الأملاح والدكستروز. عندما يصبح المريض قادرا على تناول الطعام بالفم يعطى محاليل تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات. لأنها أقل عنصر غذائي يعمل على تنشيط الإفراز البنكرياسي.
2ـ في مرحلة النقاهة أو في الحالات المتوسطة الحدة
تعطى وجبات صغيرة على فترات تحتوي على الكربوهيدرات والبروتين ومحددة في الدهن.
يحدد الدهن لقلة ليبيز البنكرياس وإمكانية وجود نقص في العصارة الصفراوية.
تعطى مضادات الحموضة لمعادلة الحامض المعدي.
3ـ في حالات الالتهاب المزمن
يعطى المريض مستخلص العصارة البنكرياسية مع كل وجبة عن طريق الفم، مع تناول وجبات عادية قليلة في الدهن. يمكن تناول الدهون في صورة زيوت نباتية حيث سلاسل الأحماض الدهنية المتوسطة يمكن استعمالها كمصدر للطاقة بدون الحاجة الى الليبيز أو الصفراء لتمام عملية الهضم. في حالة وجود نقص في الانسولين تحدد كمية الكربوهيدرات.
يعطى المريض كفايته من الطاقة الكلية وإن كان هذا صعبا نتيجة تحديد الدهون، وفقد المريض للشهية نتيجة الالم المستمر. تناول الفيتامينات المركبة ومحاولة تغذية المريض بالكمية المناسبة بقدر الامكان ومنع الخمور كليا.
أمراض الحوصلة الصفراوية
gall bladder diseases
أ ـ التهاب المرارة وحصوات المرارة cholecy stitis & gallstones
أكثر الأمراض شيوعا حصوات المرارة والتهاب المرارة، وتحدث غالبا عند السيدات فوق سن الأربعين. الجزء الأكبر من مكونات الحصوات يكون عبارة عن كوليسترول. ويعتقد أن السبب في ذلك هو ان الكوليسترول في العصارة الصفراوية يترسب ويكون الحصوات في حالة عدم كفاية أملاح الصفراء ومادة الليستين للمحافظة على الكوليسترول في صورة سائلة.
الأعراض
1ـ آلام حادة متقطعة في فم المعدة.
2ـ عسر هضم.
3ـ عدم القدرة على تناول الأطعمة المتبلة أو العالية الدهن.
4ـ إعياء
5ـ قيء
6ـ في حالة قلة إفراز الصفراء في الاثني عشر أو انسداد القناة الصفراوية قد يصاب المريض باصفرار في اللون واسهال مصحوب بالدهن steatorrhea.
العلاج الغذائي
أمراض الصفراء تعالج مبدئيا بالعلاج السكري. إذا كانت هناك جراحة تحدد الدهون في الغذاء قبل إجراء العملية لمنع انقباض الحوصلة الصفراوية وبالتالي تقليل الألم ـ إذا كان المريض يعاني السمنة تؤجل العملية لحين إنقاص الوزن المناسب.
ـ الأطعمة الممنوعة:
كل الأطعمة المحمرة ـ جميع أنواع الصلصات ـ الجبن الكامل الدسم ـ جميع اللحوم عالية الدهن ـ المكسرات والزيتون.
ـ الأطعمة التي يجب تحديدها:
اللبن يحدد بـ2 كوب في اليوم ـ البيض واحدة في اليوم ـ زيدة أو مارجرين نصف ملعقة كبيرة في البوم ـ لحم أحمر أو سمك خالي الدهن مرة/ اليوم.
ب ـ التهاب المرارة المزمن chronic inflammation of the gallbladeler
هناك نوعان من التهاب المرارة المزمن.
النوع الأول: تكون أعراضه متشابهة مع التهاب المرارة الحاد البسيط، ولكن بطريقة مستمرة ومزمنة، فيشكو المريض من آلام بالجهة اليمنى من البطن إلى درجة يصعب لمسها مع ارتفاع في درجة الحرارة. وقد يصاحبه وجود اصفرار بالعين، وقد يحدث اضطرابات بالهضم بصور مختلفة.
أما النوع الثاني فنجد المريض يكون غالبا بدينا ويشكو من اضطرابات هضمية. ودائما ما يشعر بالامتلاء والانفتاح ووجود حموضة بالمعدة بعد الأكل وعدم القدرة نهائيا على تناول الأطعمة الدهنية. لأنها تزيد مما يشكو منه. واذا كان التهاب المرارة المزمن مصحوب بوجود حصوات، فإن الجراحة واستئصال المرارة يشعر المريض بالراحة الكاملة.
ـ العلاج الغذائي
لذلك يجب في حالة التهاب المرارة المزمن بعد اجراء الجراحة أو بدون استئصال أو إجراء جراحة أن تلتزم بنظام غذائي يحتوي على وجبات سهلة الهضم ولا تحتاج الى تركيز في إفراز العصارة المرارية.
ـ الأطعمة المسموح بها..
اللحوم الحمرء الخالية من الدهن ـ السمك غير الدسم كالبلطي الصغير ـ الدجاج (صدر الدجاجة) ـ اللبن المنزوع الدسم ـ الجبن القريش ـ الخضراوات والفاكهة فيما عدا الممنوعة ـ الأصناف الحلوة الخالية من البيض والمواد الدهنية ـ الخبز ـ الجيلي.
ـ الأطعمة الممنوعة
لحم الضأن ـ الأسماك المدهنة ـ الزبدة ـ الكرنب ـ الكرين والقرنبيط والبصل والفجل والفلفل الأخضر والفول والبقول عامة والباذنجان والبطيخ والشمام والفول السوداني والمكسرات والشكولاته والمحمرات والمقليات والمخللات والمستردة والمايونيز