مفهوم الانتكاسة

الانتكاسة  Relapse

تعريف الانتكاسة : هي عملية العودة إلي إستخدام الكحول أو العقاقير بعد فترة من التوقف .

والانتكاسة إحتمال قائم بصرف النظر عن طول الفترة التي يكون فيها التوقف التعلم عن الانتكاسة والخطط التي تساعد علي مقاومتها يجب أن تكون جزء من خطة الشفاء .


فمن الممكن أن يحدث إنتكاس قبل أن تقلع عمليا عن إستخدام الكحول أو العقاقير المخدرة من المحتمل الدخول في عملية الانتكاسة في فترة ساعات أو أيام أو أسابيع أو حتى شهور بعض الأشخاص مدمني الكحول والمخدرات إستعادوا خبرات الانتكاسة وتعرفوا علي المفاتيح التي تسبق الانتكاسة والتي تحدد عودتهم إلي إستخدام الكحول أو المخدرات .

مفاتيح الانتكاسة : أو علامات التحذير وهي من الممكن أن تكون تغييرا في السلوك أو الاتجاهات أو المشاعر أو الأفكار أو خليط كم من كل هذا .

 وهذا لا يعني بالضرورة أن هذه التغيرات هي دليل إنتكاسة إنها ببساطة تعني أنه يجب أن ننتبه عندها ويجب التأكد هل هي حقيقة تستدعي إنها طريق الانتكاسة أم لا وفيما يلي أمثلة تعد ( مفاتيح الانتكاسة )  وهي تسبق إنتكاسة الأشخاص المتعاطين للكحول أو المخدرات :

1 - تغير السلوك : زيادة فترات الجدال مع الآخرين بدون أسباب واضحة بسبب أخذ الأدوية المضادة للإدمان أو تقليل أو التوقف عن لقاءات AA . NA   التوقف عند الحانات لتناول الصودا زيادة أعراض الشد العصبي مثل زيادة التدخين لسجائر أوتناول كميات كبيرة من الطعام علي غير العادة .

2 -تغير الاتجاه : عدم الاهتمام بالتوقف عن التعاطي , عدم الاهتمام بما يحدث , السلبية تجاه الحياة , الحياة وكيفية مسايرة الأمور .

3 - التغير في المشاعر أو المزاج : زيادة المرح والاكتئاب , الشعور بالغضب الشديد تجاه الذات أو للآخرين , الشعور بالضجر أو الشعور المفاجئ بالانبساط .

4 - التغير في التفكير : التفكير في الكحول أو المخدرات مثال : أستحق أن أكافئ نفسي به لأنني أستطع أن أكون نقيا لمدة 6 شهور , التفكير في إستبدال عقار بعقار آخر وكذلك التفكير أن المشكلة تم الشفاء منها لأنني أقلعت عن المخدرات لأسابيع أو شهور .

النقطة المهمة هي أن نتذكر أن التغير في سلوكك , اتجاهك أو مشاعرك أو أفكارك أو خليط من كل ذلك من الممكن أن يحدد أن عجلة الانتكاسة بدأت التحرك في داخل . إذا كنت عشت فترة شفاء قبل الانتكاسة فتأمل الأسئلة التالية :

ما هي المفاتيح الخاصة أو إشارات التحذير التي تسبق إنتكاستك والاستخدام الفعلي للكحول أو العقاقير ؟

أ -                     ب -                   ج -

2 - ما هي الفترة الزمنية التي مرت قبل ظهور مفاتيح إنتكاستك والاستخدام الفعلي للكحول أو العقاقير ؟

أ -                     ب -                   ج -

3 - إذا كان ذلك حدث لك ثانية , ماهي الخطوات الخاصة التي تستطيع أن تأخذها لمحاولة منع الانتكاسات؟

أ -                     ب -                   ج -

التعرف علي المواقف ذات الخطورة العالية : هناك عدد من المواقف ذات الخطورة العالية والتي تجعلك تشعر أنك من الممكن أن تنتكس قد يساعدك أن تستعيد القائمة الآتية من العوامل التي أمكن التعرف عليها كأسباب للانتكاسة لتحدد ما إذا كان أي منها يمثل تهديد لشفائك المستمر . بمجرد أن تتعرف علي العوامل المحتملة بدون إستخدام المخدر . القائمة الآتية من العوامل التي أمكن التعرف عليها بواسطة أشخاص مدمني كحول ومخدرات ودراسات بحثية واستشاريين :

1 - سلبية المشاعر و الاتجاهات , الأفكار أو السلوك :

1 - مشكلات التعبير عن الغضب ( كبت الغضب , التعبير عنه بصورة غير مناسبة أو عنيفة ).

2 - القلق أو النرفزة .

3 - الضجر أو فقد الاهتمامات البناءة .

4 - الأفكار ( ليس عندي مشكلة كحول أو مخدر ) .

5 - الاكتئاب .

6 - سلوك مبالغ فيه ( القمار لفترات طويلة , الأكل كثيرا , الإنفاق كثيرا , الشغل بعنف , الجنس كثيرا ).

7 - الإرهاق أو التعب .

8 - الخوف الذي يبدو غير معقول .

9 - الإحساس بالناس .

10- الإحساس بالذنب .

11 - عدم الصبر مع خطة الشفاء ( الأشياء لا تحدث بسرعة كافية ).

12 - الافتقاد إلي معني الحياة ( لا شيء يبدو مهما ) .

13 - الوحدة والانعزال عن الآخرين .

14 - الثقة الزائدة حول الإقناع عن  التعاطي ( لن أستخدم الكحول أو المخدرات أبداً مرة ثانية ) .

15 - الذكريات المؤلمة .

16 -الانشغال بالكحول .

17- الاستياء من الآخرين .

18 - تقريظ النفس ولومها .

19 - الخجل .

20 - عمل علاقات إجتماعية في الحانة أو مع المتعاطين للمخدرات .

21 - المعتقدات الخاطئة ( الاعتقاد أو الكحول أو المخدرات نحتاجها لكي نشعر بالسعادة ).

22 - أفكار غير معتادة ومقفرة .

23 - الإحساس بالشفقة علي الذات .

24 - القابلية للإيحاء .

25 - التوقع .

26 - عدم التحمل المزاجي .

27 - النكران لكل ما هو إيجابي وممتع في اليوم .

2 - الضغط الاجتماعي لاستخدام الكحول أو المخدرات :


1 - أن تكون مدعو إلي حفل إجتماعي أو ترفيهي حيث يستخدم الكحول أو المخدرات .

2 - أن تكون مدعو إلي حانة .

3 - صعوبة رفض الكحول أو المخدرات التي تعطي أو تقدم من الغير .

4 - صعوبة التواجد بالقرب من الآخرين اللذين يتعاطون الكحول أو المخدرات .

5 - صعوبة التواجد بالقرب من الذين يتعرضون لاستخدام المخدرات .

6 - جماعتي تتكون أساسا من الآخرين الذين يتعاطون الكحول أو المخدرات .

3 - أفكارا إنهزامية حول خطة التوقف عن العلاج :


1 - الإحساس أن العلاج لا يساعدني .

2 - الشعور بأنني لا أود أن أعالج .

3 - البقاء في نشاطات علاجية فقط لفترة وجيزة من الزمن .

4 - لا أحضر جلسات الاستشارة بالعيادة الخارجية .

5 - عدم الذهاب بانتظام إلي لقاءات المدمنين المجهولين أو الكحوليين المجهولين .

6 - عدم تعاطي الدواء المضاد للمخدر كما هو موصوف .

7 - عدم العمل في خطة الشفاء الشخصية ( علي سبيل المثال لا أبقي خارج الحانات , عدم العمل علي تغيير سلوكي ) كما هو متفق عليه .

8 - عدم السماح لأسرة بأن يكون لها صلة بأنشطتي العلاجية .

9 - نقص الهوايات والأنشطة والاهتمامات .

10 - آلام أو مشاكل جسمانية .

11 - الرغبة في الاحتفال بمناسبات خاصة ( الإجازات , أعياد الميلاد ) .

 مما سبق يمكن تلخيص مفهوم عملية الانتكاسة من إنها مكون من عوامل الإنكار والتهرب والمرافعة فضلا ع عوامل أسلوب حياة عالية المخاطر .

 إن عوامل المخاطرة العالية لا تسبب إنتكاسة تزيد الاحتمال في إنها ستحدث ( أن الوزن الزائد لا يسبب الذبحة الصدرية ولكنها تزيد من إحتمال الإصابة ) .

ومن الأبحاث علي طرق حياة الأشخاص الذين ينتكسون تم من خلالها التعرف علي عوامل المخاطرة العالية .

إن عوامل المخطرة العلية تجعل الناس أكثر عرضة لأحداث محركة والحدث المحرك هو أي شيء يمكن أن سبب وبطريقة مفاجئة ضغط أو ألم أو مضايقة , الأحداث المحركة نوعان :

1 - الأحداث المحركة الداخلية العامة : وهي سلبية المشاعر والأفكار والاتجاهات والسلوك.

2 - أحدثا محركة داخلية : وتشمل مواقف ضغوط إجتماعية عالية .

والمرج ما بين الضغوط الداخلية والخارجية يكون كافيا  لكي يبدأ سوء الأداء الداخلي الذي ينتج عنه أن القدرة علي التعامل مع الواقع تزداد سوءا .

الطرق العلاجية :

تحي أهم مفاتيح الانتكاسة وكيفية التغلب عليها أو  تلاشيها مثال :

1 - الضغوط  الاجتماعية :

فكر في الضغوط الاجتماعية علي حدة وكيفية تأثرها علي أفكارك وأحاسيسك ومشاعرك

فكر فيما يمكن أن تفعله لكي يساعدك علي التعامل معها بدون تعاطي


يمكن في بداية التعاطي تفادي الكثير من الضغوط الاجتماعية لاستعمال المخدرات أو الخمر عن طريق :

تخطيط نشاط يومي .

الابتعاد عن أماكن وزملاء التعاطي .

رفض العرض بدون إعطاء تفسير .

مثال تطبيقي من خلال حالة لكيفية وضع خطة لمقاومة الانتكاسة :

( س ) في الخامسة والأربعين من عمره له تاريخ طويل في شرب الكحول بشدة وكذلك المشاكل المتسببة عن ذلك لمدة 15 عام .

دخل ثلاث مرات إلي أقسام العلاج من التسمم ومرتين برامج تأهيلية وتردد علي العيادة الخارجية للاستشارة وشارك في إجتماعات الكحوليين المجهولين في التسع سنوات الماضية وبمراجعة تاريخ إنتكاسته .

إقرأ أنه يلجأ إلي الشرب من مدة خمسة أسابيع ومفاتيح إنتكاسته هي :

1 - يقلل الاهتمام باحتياجه إلي الغذاء فيرفض وجبة الإفطار ولا يتناول العشاء بانتظام.

2 -زيادة أفكار الشرب مثال : أن يعرف أحد إذا تناولت قليلا من البيرة أو ماذا يهم إذا تداولت مرة أخري .

3 -  التوقف في الحانة حيث إعتاد أن يشرب .

الانتكاسة بواسطة الآتي :


1 - عندما لاحظ تغيير عاداته الغذائية سأل نفسه لما تحدث هذا الآن إذا كان هناك ما يضايقه والذي يحتاج انتباهه الفوري .

2 - يبدأ مناقشة ذلك مع إستشاريه في العيادة الخارجية أو المسئول في جماعة الكحوليين ليراجع معه مشاعره الآن وما يحدث في حياته .

3 - يقوم بالمتابعة لماذا يتوقف في الحانة بالرغم إنها ليست لفضل اهتماماته.

4 - عندما اجتاحته الرغبة ليقف في الحانة يقوم بدلا من ذلك بالاتصال بصديق إمتنع عن التعاطي ويضع معه خطط ( عمل شيء لا يهدد إمتناعهم ) .

5 - يقوم بمراجعة فوائد الامتناع من خلال مطبوعات يحتفظ بها من أجل تقوية ووضع الامتناع أو النقاء من التعاطي .

4 - مشاكل في العلاقة بالآخرين :

1 - الجدال مع الآخرين .

2 - صعوبة مقابلة الناس أو تكوين علاقات جديدة .

3 -- صعوبة الثقة في الآخرين .

4 - عدم وجود أصدقاء والميل للوحدة .

5 - الأصدقاء يتكونون أساسا من الآخرين يسيئون إستخدام الكحول والمخدرات .

6 - النصف الآخر الخاص بي لديه مشكلات مع الكحول أو المخدر .

7 - مشاكل جنسية ( الخوف من الجنس - العنة - عدم القدرة علي السيطرة علي المشاعر أو السلوك الجنسي أو السلوك الجنسي الغير صحيح ) .

8 - مشاكل أو ضغوط خاصة في العلاقات مثال ( لا أستطيع أن أكون مباشرا مع الوالدين أو الزوجة ) .

9 - لا أبدي القدرة علي السيطرة علي مسئولياتي كما يجب .

5 - الإلحاح , الوحشة , الإغراء , أو إختبار سيطري :

1 - أن أكون حول الآخرين في أماكن عديدة مثل البارات أو الحفلات مما يجعلني أشعر كأني أستخدم الكحول أو المخدر .

2 - وجود الكحول أو المخدر بالبيت مما يجعلني أشعر بإغراء .

3 - أضع نفسي في موقف إستخدام المخدر أو الكحول لأري قدرتي في تجنب إستخدامه .

4 - أحيانا يأتيني الإلحاح أو الشوق لاستخدام الكحول أو المخدر بدون أن أسعي لذلك .

5 - أحاول أن أخذ كمية بسيطة من الكحول أو المخدر لأري إذا كنت أستطيع السيطرة .

6 - منظر أو رائحة الكحول أحيانا تثير الإلحاح والشوق للاستخدام .

7 - منظر أو رائحة أشياء خاصة في البيت تذكرني باستخدام لكحول أو المخدر وتثير شهوتي ووحشتي .

6 - مواقف أخري عالية الخطورة :


1 - تحقيق نجاح في وظيفتي .

2 - صعوبة التصرف في المساء أو إجازات نهاية الأسبوع.

3 - صعوبة التصرف في الضغوط والقلق .

4 - صعوبة حل المشاكل بدون أن تربكني .

5 - الشعور السعادة .

6 - نقص الطرق بالبناءة في قضاء اليوم .

المراجع
https://www.freedomest.com/4-factors-to-know-about-the-causes-of-relapse-and-its-treatment.html