الغدة الزعترية the thymus gland

-سمية بهدا الاسم لشبهها الكبير بعشبة الزعتر ومنهم من قال هو اسم اغريقي يعني الروح او القلب بسبب مكانها بالقرب من القلب .

- اول من وصف الغدة الزعترية هو عالم التشريح الايطاليGiacomo daCapri -1470-1550-  .

-الطبيب السويسوي Felix Platter  نشر تقرير عن اول حالة اختناق بسبب تضخم الغدة الزعترية .في1614  .

- الطبيب الالماني Hermann Oppenheim  اول من كشف العلاقة بين الوهن بالعضلات والغدة الزعترية .

- هدا الطبيب اشار على الجراح الالماني Ernst Sauerbruch  لازالة الغدة الزعترية لامراءة في العشرين من عمرها والتي كانت مصابة بالوهن العضلي myasthenia  ونشر نتائج مدهلة بتحسن حالة المريضة  كانت في 1911  .

- في 1944 قام Alfred Black باستأصال اكثر من 20 غدة في فترة خمول المرض وتأكد من نتائج  هدة العملية  في علاج وهن العضلات  .

- تعتبر الغدة الزعترية اول الغدد الليمفاوية في النموء ومنها تنتج الخلايا الليمفاوية والتي تكون العقد الليمفاوية بالجسم  وتبلغ الغدة اكبر حجم لها عند سن البلوغ .وبعدها تبداءفي الضمور وتقل مستويات الخلايا الليمفاوية بالدم .

## تشوهات الغدة الزعترية :

-         اكياس الغدة الزعترية بالعنق :

-          عدم نزول الغدة من مكانها  الى مكانها الطبيعي وراء عظمة الصدر فوق القلب .

-                     الغدة الزعترية المساعدة .

-                     ضمور الغدة الزعترية  غالبا ما تصاحب بضمور الغدة الجاردرقية  وهي حالة مميتة .

-                     صغر حجم الغدة الزعترية  مع غياب خلايا الليمف الصغيرة .

## تتكون الغدة الزعترية من فصين وكل فص مقسم الي فُصيصات .

-         تتغدى الزعترية من شرايين صغيرة من شريان الثدي وشريان الغدة الدرقية  وتصرف المخلفات  بوريد واحد من كل فص ويتلاقيا  لصرف الدم الى الوريد الدراع-عنقي الى الوريد الاجوف العلوي.

-         هناك محور عصبي بين الهيبوطلموس والزعترية  يفسر الحالة العصبية والاجتماعية والنفسية والبيئية  لما يحدث لجهاز المناعة بتأثير من الغدة الزعترية ؟؟؟

-                     داخل الغدة الزعترية  تتجمع خلايا الليمف وتعامل بعدة هرمونات وعليها تتم  عمليات التمييز والتعرف على التركيبات المحددة للاجسام الجينية  والاجسام المضادة the histocompatibility complex antigens  ومن هدة الهرمونات :

1-                                                                                                                                                                                         Thymopoietin depresses neuromuscular transmission, induces T-cell markers, and has a role in the generation of cytotoxic T cells and prevention of autoimmunity.

2-                                                                                                                                                                                         Thymopoietin depresses neuromuscular transmission, induces T-cell markers, and has a role in the generation of cytotoxic T cells and prevention of autoimmunity.

3-                                                                                                                                                                                           Thymosin alpha 1

## تضخم الغدة الزعترية  thymus hyperplasea

-         تضخم الغدة في الحجم والوزن .

-         تبدوء في صور الاشعة على شكل كتلة ضخمة  اعلى القلب .

-         قد لا يشكو المريض من اية اعراض  او احيانا صعوبة في التنفس .

## العلاج :

-         في حالة الاطفال : يجب المتابعة وادا كانت حال النموءطبيعية .

-         قد يعطى الكورتيزون لفترة زمينية بسيطة  مما  يجعل الغدة الزعترية تضمر .

-                     ادا لم تضمر الغدة الزعترية فان  استئصال الزعترية  هو العلاج .

## الامراض التي تتضخم فيها الزعترية :

·         Chronic disseminated infections

·         Endocrinopathies

·         Autoimmune diseases

o        Myasthenia gravis

o        Systemic lupus erythematosus

o        Scleroderma

o        Rheumatoid arthritis

o        Periarteritis nodosa

o        Hashimoto thyroiditis

o        Autoimmune anemia

o        Behçet disease

o        Ulcerative colitis

o        Multiple sclerosis

Hepatic cirrhosis

## ورم الزعترية  THYMOMA

1-   اكثر اورام بالميدياستينم 15%  وغابلا ما يكون عمر المريض بين 40-60 سنة  .

2-   يشكو اليض من اعراض غير محددة بالصدر .

3-               قد يشكو الريض من اعراض الضيق بالصدر  او الكحة او صعوبة الاكل او البلع .

4-               قد يشكو المريض من الوهن العضلي – تضخم بالدرقية –او تحاليل تبين نقص الاجسام المضادة .

5-               قد تتضخم الغدة الزعترية في اماكن اخرى نتيجة تشوهات خلقية .

## التشخيص  THE WORK-UP :

1-   صور الاشعة  : تبين التضخم وراء عظمة الصدر .

2-    CT SCAN  صور الكمبيوتر او الرنين المغناطيسي .

3-               تصوير بالمواد المشعة  .

## العلاج TRETMENT

-         العمل الجراحي  هو الاساس في العلاج .

-          غالبا ما تكون تضخمات الزعترية مصاحبة  بنقص في كريات الدم  - كشينج سندروم – مرض اديسون  - نقص جاما جلوبيولين -  وعليه يجب تصحيح كل هدة المشاكل .

-                     يجب معرفة مدى ضيق التنفس .

-                     قد تستوجب الحالة اخد بعض العلاجات قبل الجراحة  لتحسين الحالة العامة واعدادها للجراحة .