القسم 1 — T1DM (12 سيناريو)

رمز

الفئة

العنوان

ملخص الحالة

التحاليل المطلوبة

الخطة العلاجية

ملاحظات

T1-01

Type 1

New Onset T1DM

تشخيص جديد لمريض شاب/بالغ مع أعراض hyperglycemia

FBG, HbA1c, C-peptide, autoantibodies

Basal-bolus insulin; SMBG; titration

متابعة HbA1c كل 3 أشهر

T1-02

Type 1

DKA – Diabetic Ketoacidosis

مريض بمستوى حموضة دم مرتفع، كيتونات موجبة، جفاف

Blood gases, ketones, electrolytes, renal function

IV fluids + IV insulin → transition to basal-bolus

مراقبة دقيقة للإلكتروليتات

T1-03

Type 1

Sick Day Rules – أيام المرض

مريض T1DM يمرض ويخشى ارتفاع السكر أو الحماض

SMBG, urine ketones

تعديل جرعات الإنسولين, Hydration

تعليمات مرضية واضحة

T1-04

Type 1

Recurrent Hypoglycemia

هبوط متكرر لسكر الدم

SMBG, review insulin regimen

تعديل جرعات الإنسولين, وجبات منتظمة

تقييم سبب الهبوط

T1-05

Type 1

Transition MDI → Pump

الانتقال من multiple daily injections إلى مضخة

SMBG, CGM

Initiate insulin pump, basal-bolus programming

متابعة دقيقة ل SMBG و CGM

T1-06

Type 1

Dose Adjustment for School/Exams

ضبط الجرعات قبل/بعد الدراسة/الامتحانات

SMBG

تعديل الجرعات حسب النشاط

متابعة يومية عند الحاجة

T1-07

Type 1

Exercise-related insulin adjustments

تعديل جرعات الإنسولين مع الرياضة

SMBG

تقليل جرعات قبل النشاط البدني

منع هبوط السكر

T1-08

Type 1

Pregnancy with T1DM

حمل لدى مريضة T1DM

FBG, SMBG, HbA1c, urine ketones

Basal-bolus insulin; SMBG

مراقبة نمو الجنين

T1-09

Type 1

CGM-based insulin titration

استخدام أجهزة المراقبة المستمرة

CGM, SMBG

تعديل جرعات الإنسولين بناء على CGM

تحسين السيطرة على السكر

T1-10

Type 1

Diabulimia

إهمال الإنسولين لأسباب نفسية

SMBG, HbA1c, psychiatric evaluation

Insulin therapy + psychological support

متابعة نفسية مستمرة

T1-11

Type 1

Honeymoon Phase

مرحلة شهر العسل بعد التشخيص

SMBG, HbA1c

تقليل جرعات الإنسولين تدريجيًا

تقييم وظيفة بيتا كل فترة

T1-12

Type 1

T1DM with Celiac disease

T1DM مع الداء البطني المناعي

SMBG, HbA1c, anti-TTG

Basal-bolus insulin + gluten-free diet

متابعة فحص Celiac antibodies

 

القسم 2 — T2DM (32 سيناريو)

رمز

الفئة

العنوان

ملخص الحالة

التحاليل المطلوبة

الخطة العلاجية

ملاحظات

T2-01

Type 2

New T2DM – تشخيص جديد غير مستقر

بالغ يعاني hyperglycemia, overweight

FBG, HbA1c, Lipid profile, Kidney function

Metformin 500–1000 mg BID; lifestyle

متابعة HbA1c كل 3 أشهر

T2-02

Type 2

New T2DM – Obesity & metabolic syndrome

مريض T2DM مصاب بالسمنة ومتلازمة الأيض

FBG, HbA1c, Lipids

Metformin + GLP-1 RA

هدف فقدان وزن

T2-03

Type 2

New T2DM – Symptomatic hyperglycemia

ارتفاع سكر واضح مع أعراض

FBG, HbA1c

Basal insulin initiation + metformin

مراقبة SMBG

T2-04

Type 2

Steroid-induced hyperglycemia

ارتفاع السكر بعد كورتيزون

FBG, HbA1c

Basal-bolus insulin

تعديل مع جرعات الكورتيزون

T2-05

Type 2

Stress hyperglycemia in hospital

مرضى داخليين مع سكر مرتفع مؤقت

FBG, HbA1c

Insulin coverage short-term

متابعة بعد التعافي

T2-06

Type 2

On Metformin uncontrolled

فشل التحكم على ميتفورمين

FBG, HbA1c

Add SGLT2i / DPP4i / GLP-1

تعديل جرعة حسب الاستجابة

T2-07

Type 2

Dual therapy failure

فشل ثنائي العلاج

HbA1c

إضافة دواء ثالث أو البدء بالإنسولين

متابعة HbA1c

T2-08

Type 2

Controlled but overweight

تحكم جيد لكن وزن مرتفع

FBG, HbA1c

GLP-1 RA preferred

مراقبة الوزن

T2-09

Type 2

Poor adherence

التزام ضعيف بالعلاج

SMBG, FBG

Patient education + therapy adjustment

متابعة التزام

T2-10

Type 2

Polypharmacy elderly

كبار السن متعدد الأدوية

SMBG, HbA1c

Simplify regimen; cautious dosing

منع هبوط السكر

T2-11

Type 2

T2DM + Obesity

سمنة مفرطة

FBG, HbA1c, Lipids

Metformin + GLP-1 RA

فقدان وزن مستهدف

T2-12

Type 2

T2DM + CKD

مرض كلوي مزمن

eGFR, FBG, HbA1c

Adjust therapy: SGLT2i if eGFR ok

متابعة وظائف الكلى

T2-13

Type 2

T2DM + ASCVD

أمراض قلبية

ECG, Lipids, HbA1c

GLP-1 RA / SGLT2i cardio-protective

CV monitoring

T2-14

Type 2

T2DM + HF

فشل القلب

Echocardiography, HbA1c

SGLT2i preferred

منع وذمة

T2-15

Type 2

T2DM + NAFLD

الكبد الدهني

LFTs, HbA1c

Lifestyle + GLP-1 RA

مراقبة وظائف الكبد

T2-16

Type 2

T2DM + COPD

أمراض الرئة

FBG, HbA1c

Standard therapy, caution steroids

متابعة وظائف الرئة

T2-17

Type 2

T2DM + Cancer

مريض بالسرطان

HbA1c, FBG

Insulin if needed

تداخلات مع العلاج الكيماوي

T2-18

Type 2

T2DM + Thyroid disorders

خلل الغدة الدرقية

TSH, FBG, HbA1c

Treat thyroid + DM management

متابعة الغدة

T2-19

Type 2

Neuropathy

اعتلال أعصاب

Nerve exam, HbA1c

Gabapentin + glycemic control

منع مضاعفات

T2-20

Type 2

Retinopathy

اعتلال شبكي

Fundoscopy, HbA1c

Laser / optimize glucose

متابعة عيون دورية

T2-21

Type 2

Nephropathy

اعتلال كلوي

eGFR, urine albumin

ACEi / ARB + glucose control

مراقبة الكلى

T2-22

Type 2

Foot infection & ischemia

تقرح القدم

Foot exam, culture

Antibiotics + glycemic control

مراجعة جراحة إذا لزم

T2-23

Type 2

Gastroparesis

خزل المعدة

Gastric emptying test

Dietary + insulin adjustment

متابعة الجهاز الهضمي

T2-24

Type 2

Ramadan Fasting

صيام رمضان

SMBG, HbA1c

Adjust insulin/oral meds

تثقيف المريض

T2-25

Type 2

Pregnancy in T2DM

حمل

FBG, SMBG, HbA1c

Basal-bolus insulin

متابعة الحمل

T2-26

Type 2

Surgery & perioperative management

جراحة

FBG, HbA1c

Adjust insulin perioperatively

مراقبة السكر يوميًا

T2-27

Type 2

Elderly frail patient

كبار السن عالي الخطورة

SMBG, HbA1c

Simplified insulin regimen

منع هبوط السكر

T2-28

Type 2

Shift workers

مناوبات

SMBG, FBG

Adjust insulin timing

متابعة التغذية

T2-29

Type 2

Travel dose adjustment

سفر

SMBG, FBG

Adjust insulin/orals

تثقيف المريض

T2-30

Type 2

Exercise dose modifications

تعديل الجرعة للرياضة

SMBG

Adjust insulin before/after exercise

منع هبوط السكر

T2-31

Type 2

Psych illness

تأثير الأدوية النفسية

SMBG, HbA1c

Adjust therapy considering psych meds

تعاون مع طبيب نفسي

T2-32

Type 2

Eating disorders

اضطرابات الأكل

SMBG, HbA1c

Multidisciplinary management

متابعة نفسية وغذائية

 

القسم 3 — M (12 سيناريو)

رمز

الفئة

العنوان

ملخص الحالة

التحاليل المطلوبة

الخطة العلاجية

ملاحظات

M-01

M

LADA – السكري المناعي الكامن للكبار

Adult 30–50 y, lean/mild overweight, symptomatic hyperglycemia

GAD-Ab, C-peptide, FBG, HbA1c

Basal insulin early + SMBG

مراقبة وظيفة بيتا

M-02

M

Ketosis-prone diabetes

T2DM-like presentation with DKA

FBG, HbA1c, ketones, C-peptide

IV insulin → basal-bolus

بعض المرضى قد يصبحون مستقلين عن الإنسولين

M-03

M

MODY suspicion

Young onset, strong family history

Genetic test, autoantibodies, C-peptide

Sulfonylureas low dose + lifestyle

تجنب إعطاء إنسولين مبكر غير ضروري

M-04

M

Pancreatogenic diabetes / Type 3c

Diabetes secondary to pancreatic disease

FBG, HbA1c, pancreatic enzymes

Basal-bolus insulin + enzyme replacement

مراقبة سوء الامتصاص

M-05

M

CFRD

Diabetes in cystic fibrosis

FBG, HbA1c, OGTT, Pulmonary function

Basal-bolus insulin + nutrition

تحسين وظائف الرئة والتغذية

M-06

M

Steroid-induced diabetes

Chronic steroid therapy

FBG, HbA1c

Basal-bolus insulin or oral agent

تعديل حسب جرعة الستيرويد

M-07

M

Post-transplant diabetes (PTDM)

Post organ transplant

FBG, HbA1c, C-peptide

Basal-bolus insulin, caution with immunosuppressives

ارتفاع خطر CV & infection

M-08

M

Post-pancreatectomy diabetes

After pancreatectomy

SMBG, HbA1c, enzymes

Basal-bolus insulin + enzyme support

خطر هبوط السكر متكرر

M-09

M

Acromegaly/Cushing-related hyperglycemia

Hormonal excess

FBG, HbA1c, cortisol/IGF-1

Treat hormone disorder + insulin/GLP-1

تصحيح الهرمونات يحسن السكر

M-10

M

Pregnancy with uncertain diabetes type

Newly detected hyperglycemia in pregnancy

SMBG, HbA1c, autoantibodies

Basal-bolus insulin + diet

تقييم بعد الولادة

M-11

M

Hyperosmolar state

HHS with unknown background

SMBG, FBG, HbA1c, electrolytes, renal

IV fluids + IV insulin → basal-bolus

مراقبة دقيقة؛ تقييم النوع الأساسي

M-12

M

Lipodystrophy-associated diabetes

Insulin resistance due to fat loss

SMBG, HbA1c, Lipids

Metformin + GLP-1 RA ± insulin

متابعة الدهون والـ CV risk