التطبيقات الطبية

بدأ استخدام الإنزيمات في التحليلات الطبية منذ عام 1960 حيث كان التشخيص يعتمد علي قدرة الإنزيمات في تتبع الفحوث ذات المغزي في الحالات المرضية . وهذا ادي الي التطور في استخدام الإنزيمات في التشخيص . ويعتبر استخدام الإنزيمات لتشخيص الحالات المرضية من أحدث التطبيقات في مجال الفحوص الطبية للأسباب الأتية :-

1-    التطوير في الجواهر الكشافة والأجهزة المستخدمة في تقدير نشاط الإنزيمات .

2-    تحديد نوعية الإختبارات الروتينية التي تعتمد علي نشاط الإنزيمات والتي تسمح بتقليل التكاليف الازمة للأختبار.

3-    إمكانية الحصول علي مختلف أنواع الإنزيمات بصورة نقية وبالتالي استخدام الإنزيم الأمثل لكل تحليل.

4-    وضع التشريعات التي تحدد نوعية الإختبارات المستخدمة في كل طريقة من طرق التحليل .

والجدير بالذكر انه يتم استخدام الإنزيمات في تشخيص الحالات المرضية باستخدام السيرم ويجب مراعاة الدقة والتأكيد علي جودة الإنزيمات  ومدي نقاوتها قبل استخدامها في الطرق التحليلية .

يستخدم المستحضرات الإنزيمية في الطب كأدلة في التحاليل وفي صناعة المشروبات الدوائية ويمكن استخدام انزيم  Glucose oxidaseفي التحاليل الاكلينيكية والتربسين كدليل علاجي حيث يستخدم كمضاد للالتهابات وكمطهر للجروح.

واجريت العديد من المحاولات باستخدام الإنزيمات لامكان احداث سيولة للدم المتجلط حيث يجري تسييل الدم المتجلط تحت ظروف فسيولوجية معينة في البلازما عن طريق عمل انزيم Fibrinokinase  علي البلازمينوجين لانتاج الPlasmin وانزيم )Streptockinase الذي يتم الحصول عليه من Streptococcus haemolyticus  ) أو ال Urokinase تعمل كمنشطات للبلازمينوجين الذي يكون مفيدا في تحليل الجلطة المتكونة منها.

وانزيم Hyaluronidase  يستخدم كمادة مساعدة لتسهيل الانتشار والتخلل للخلطلت المختلفة المستخدمة في صناعة الأدوية ومن أمثلتها المضادات الحيوية والأدرنالين والهيبارين والعقارات المخدرة – الموضعية .

ويعمل انزيم Hyaluronidase  علي تحليل   Polyhyaluronic acid  وهو المركب السكري الرئيسي الذي يدخل في تركيب الأنسجة الضامة وهو الذي يساعد علي انتشار المواد الأخري بأختزال اللزوجة بالحقن الموضعي . ويستخدم انزيم Asparaginase  في الأدوية الكيمياوية المستخدمة في علاج السرطان.

استخدام النشاط الإنزيمي في التشخيص الإكلينيكي : -

لكي يكون فياس النشاط الإنزيمي مفيدا كطريقة روتينية للتشخيص الإكلينكي لابد من توافر الظروف التالية:

أ‌-       يجب ان يتواجد الإنزيم في الدم أو البول أو يمكن الحصول عليه بطريقة بسيطة من سوائل الأنسجة . ولا تستخدم الأنسجة العصبية بصورة روتينية علي الرغم من إمكانية استخدامها عند الضرورة.

ب‌-  امكانية الحصول علي الإنزيم بسهولة دون الحاجة الي جهاز معقد في استخلاصه.

ج- يجب ان يكون هناك اختلافا واضحا في مدي النشاط الإنزيمي الناتج بين الحالة السليمة والحالة المرضية . كذلك يجب ان يكون هناك علاقة قوية بين مستوي النشاط الإنزيمي والحالة المرضية.

د- ان يكون الإنزيم ثابتا بدرجة كافية وبالتالي امكانية تخزين العينة لمدة معينة .

وبصفة عامة يكون السيرم هو السائل الذي تتم فيه معظم القياسات الإنزيمية ويمكن استخدام البول (الذي يتم تنقيته من الكلي )في قياس نشاط عدد قليل من الإنزيمات.

الإنزيمات الأكثر استخداما في تشخيص أمراض الكبد وهي:

-         Serum aspartate amino transferase

-         Alanine amino transferase

-         Alkaline phosphatase.

-         α-glutamyl transferase

الإنزيمات الأكثر استخداما في تشخيص أمراض القلب وهي :

-         Creatine kinase

-         Aspartate amino transferase .

-         Lactate dehydrogenase.

ويعتمد التشخيص علي انتشار هذه الإنزيمات في البلازما أو أحيانا اختفائها وتعتمد الاختلافات علي تركيز كل انزيم في نسيج القلب ومعدل انتقاله وبالتالي معدل ظهوره أو تكسيره.

الإنزيمات الأخري الموجودة في السيرم والتي لها علاقة بالحالة الصحية :

توجد بعض الإنزيمات الأخري التي تختبر في السيرم والبول وتستخدم في تشخيص بعض الحالات المرضية وأكثر الإنزيمات استخداما هي:

-         α-amylase

-         Creatine kinase and fructose-biohosphate aldolase.

-         Alkaline phosphatase.

-         Acid phosphatase.

-         Glucose -6- phosphate dehydrogenase.

وهناك بعض التحولات الحيوية الهامة التي يمكن الكشف عنها بالإنزيمات في مجال كيمياء التحليل الأكلينكي وهي :

-         جلوكوز الدم .

-         حامض اليوريك.

-         اليوريا.

-         الكلوليستيرول واسترات الكوليسترول والجسلريدات الثلاثية.