امراض الاوعية الدموية والغرغارينة

1- امراض تنتج عن تغيرات التقدم في العمر (degenerative)
2-امراض تنتج عن امراض اخرى (inflamatory)
3- امراض تنتج عن تقلصات الاوعية (vasospatic)

--اولا الدجنريتف :
1- تصلب الشرايين (arteriosclerosis)
- يصيب الاورطى والاوعية الدموية الكبرى
- يزداد التصلب مع التقدم بالعمر
- تزيد المضاعفات مع وجود ارتفاع ضغط الدم



الاسباب -
- ترسب الكولسترول و الدهنيات على الجدار الدخلي للشريان ثم تتليف هدة الترسبات وتتكلس وينشاء عنها الجلطات المتكررة .



الاعراض -
- برودة الاطراف خاصة القدمين .
- اوجاع الطرفين السفليين خاصة عند المشي ويزول هدا الوجع عند التوقف عن المشي ويعاود عند المشي مرة اخرى .
- في الحالات المتأخرة تقل مسافة المشي لضهور الوجع (intemetten claudication )
- في الحالات الشديدة يصاب المريض بالاوجاع حتى بدون مشي اي عند الراحة (cry of the dieing nerves )
الاعراض الاخرى :
-جفاف الجلد , سقوط الشعر , هشاشة الاظافر , تقرحات وغرغرينة بالاصابع(gangarene) .

-في حالة تصلب الشرايين التاجية بالقلب تكون الاعراض :
- الدهشة لابسط مجهود
- تنمل الكتف الايسر
- الشعور البضغط على الصدر
- حدوث الدبحة الصدرية وهي وجع شديد بالصدر مصاحب بهبوط حاد الدوره الدموية (angina pectoris - myocardial infarction ) .

2- الانسداد المفاجي للشريين (sudden arterial occlusion ) :
-روماتزم القلب.
-جاطة بالشرايين التاجية بالقلب .
-ميكزوما القلب ( atrial myxoma )
في الحالات السابقة تتكون الجاطة بالقلب تم تنتقل الي باقي الجسم وتتوقف المضاعفات على مكان تكون هدة الجلطة وحجمها .
وعند انسداد احد الشرايين الكبرى ينتج عنه وجع مفاجي وشديد و مصاحب بهبوط حاد بالدورة الدموية ويشعر المريض بالموت (feeling of death ) .

3- انسلاخ الاورطى (dissectig anurism of the aorta ):
وهو عبارة عن انفصال جدار الاورطىويحدث في بعض حالات (Marfan,s syndrome) ,والحوادث , والمراحل الاخيرة من الزهري.

2--ثانياً الامراض النتجة عن امراض اخرى (inflamatory aterial disease) :
-الزهري
-polyateritis nodosa : يصيب الاوعية الدموية بالساقين بعد حولي اسبوعين من التهاب اللوزتين .
-thrombo-angitis - (Burger,s) وهو يصيب المدخنين اكثر .
- giant cell artrities يصيب الرجال اكثر من النساء وهو عبارة عن التهاب الشريان التمبوري (temporal artery ) .
-Takayasu,s .

- ثالتا -
- تقلصات الاوعية الدموية ( Vasospastic disorders ) :
-Ranaud,s syndrome : تقلص الاوعية الدموية بالاصابع نتيجة للتعرض للبرد او اي تغير في البيئة .



الغرغارينة gangrene

- هو عبارة عن موت جزء او عضو من الجسم بسبب قطع الدم وبالتالي انعدام الاوكسيجين والقلوكوز لتغدية الجزء المعني وتراكم مخلفات عمليات التنفس والبناء
مما يسبب موت الخلايا وبالتالي موت الجزء او العضو المصاب .

الاسباب :
-قطع او جلطة بالشريان المغدي .
-قطع او انسداد الوريد الرئسي .
- الاصابة ببعض الجراثيم .
- بعض مضاعفات الامراض الاخرى .



-الانواع :
- الجاف : نتيجة انقطاع او انسداد الشريان المغدي ( الاصابع) .
-الغير جاف : -ينتج عن انسداد الوريد مثل ( مضاعفات مرض السكري ).
-الغازي :- يحدث عند الاصابة بالتهاب بالجراثيم المنتجة للغازات مثل الكلوستريديا (clostridia ) .التهابات الحبل السري و الجروح .
التواء الامعاء او اكياس المبيض او الخصية .


الخطوط العامة للعلاج :
- التوقف عن التدخين .
- المحافظة على الاطراف في حالة جيدة من النظافة والاهتمام بتقليم الاظافر.
- ضرورة علاج التهابات القدم والاصابع وعد الاستهانه بها .
- ضرورة اخد الانسولين عند حدوث التهابات القدم والاصابع .
- المحافظة بلبس الجوارب والاحدية الرخوة (الكموش) .

العلاج الجراحي :
- لازالة الاجزاء الميتة ودلك لمنع تكاثر الجراثيم (debridment).
-لبتر الاطراف الميتة(amputation) .
- لعمل رقاعة للشرايين المصابة (anastomosis).
-لازالة الجلطات (embolectomy) .
- لازالة التواء العضوء (الامعاء - اكياس المبيض - الخصية ) .
-لاستئصال العضوء الميت (hemisigmoidectomy - cystectomy -orchectomy ).

الادوية :
وهي حسب نوع الحالة وتتراوح بين( الادوية المضادة للتجلط و الاسبيرين و الموسعة للاوعية و المضادات الحيوية والكورتيزون ).





ودمتم سالمين

د. ناصر حبارات

[email protected]    

[email protected]